SALUD. El ultrasonido enfocado de alta intensidad (HIFU) puede controlar el cáncer de próstata con menos efectos secundarios

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Behfar Ehdaie dijo que el nuevo enfoque de tratamiento es como una "lumpectomía masculina". En lugar de extirpar todo el tejido de un seno o próstata, los médicos han aprendido que "es seguro y efectivo tratar áreas específicas y reducir en gran medida la carga para los pacientes". Fuente: Centro de Cáncer Memorial Sloan Kettering

En los últimos años, ha surgido una nueva estrategia de tratamiento conocida como terapia focal (ablación parcial de la glándula) para el cáncer de próstata considerado de "riesgo intermedio", en su mayoría, tumores pequeños confinados a un área de la próstata. 

En el Centro de Cáncer Memorial Sloan Kettering (MSK), los investigadores han estado trabajando en estrecha colaboración con un enfoque de terapia focal avanzada conocido como ultrasonido enfocado de alta intensidad (HIFU), guiado por imágenes de resonancia magnética (IRM).

Ahora, un ensayo clínico histórico ha demostrado que este método menos invasivo funciona bien para muchos pacientes. El ensayo de fase 2, dirigido por el cirujano de cáncer urológico de MSK Behfar Ehdaie, analizó un tipo particular de tratamiento HIFU, también llamado ultrasonido enfocado guiado por RM (MRgFUS), en hombres con cáncer de riesgo intermedio. 

El nuevo enfoque controló eficazmente la enfermedad en los pacientes y redujo en gran medida los efectos secundarios adversos del tratamiento. Esto sugiere que muchos hombres con cáncer de  de riesgo intermedio pueden evitar la cirugía, la quimioterapia y la radiación.

Para establecer un paralelo con la forma en que cambió  hace 30 años, se podría pensar en la terapia focal como una 'lumpectomía masculina'. En lugar de eliminar todo el tejido de un seno o próstata, es seguro y efectivo tratar áreas específicas y reducir en gran medida la carga para los pacientes.

Los resultados del ensayo clínico, publicados el 14 de junio de 2022 en Lancet Oncology , representan un paso importante para que el nuevo enfoque HIFU se convierta en parte del tratamiento generalizado del cáncer de próstata.

Cuando el cáncer está confinado a la glándula prostática, las principales opciones de tratamiento han incluido tradicionalmente la vigilancia activa (vigilancia estrecha), la cirugía y la radiación. Pero los hombres que necesitaban cirugía o radiación a menudo tenían efectos secundarios persistentes, como problemas urinarios y sexuales, que podían reducir la calidad de vida.

Los avances en el cáncer de próstata en las últimas dos décadas han estado encabezados por éxitos que han beneficiado a todos los pacientes, y ahora la terapia focal brinda otra área emocionante para avanzar en el manejo del cáncer de próstata.

¿Cómo funciona HIFU para el cáncer de próstata?

La ecografía focalizada guiada por RM (MRgFUS) es un tratamiento ambulatorio que dura unas dos horas. Los pacientes bajo anestesia se colocan en una máquina de resonancia magnética que cubre la mitad inferior del cuerpo. Después de que la máquina toma una imagen de la próstata, los médicos delinean el área de tratamiento y emiten ondas de ultrasonido enfocadas, guiadas por la resonancia magnética. Las ondas de ultrasonido provienen de diferentes direcciones y se cruzan para atacar y eliminar el cáncer al calentar las células a más de 70 °C (158 °F).

Mientras toma imágenes, también obtiene información sobre la temperatura para asegurarse de que se traten los puntos correctos. El paciente se despierta de la anestesia y se va a casa. No hay incisiones ni heridas en el cuerpo que curar. Se ha demostrado que el procedimiento es seguro para los pacientes y pueden volver a sus actividades normales de inmediato.

Se estima que de todos los pacientes con  que se someten a cirugía o radioterapia, aproximadamente entre el 20 % y el 30 % serían elegibles para algún tipo de  focal.

Más información: 

MRI-Guided Focused Ultrasound (MRgFUS) Focal Therapy for Intermediate-Risk Prostate Cancer: A Phase 2b Multicenter Study, The Lancet (2022).

"MRI-guided Focused Ultrasound Ablation for Localized Intermediate-Risk Prostate Cancer: Early Results of a Phase II Trial." Radiology, 2021.

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