SALUD. Orzuelos: cómo prevenirlos y tratarlos

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Los orzuelos, también conocidos como inflamación de las glándulas de Zeiss o de Moll, son una pequeña protuberancia roja y dolorosa que crece en el párpado superior o inferior, ya sea en la cara interna o externa de los párpados y cerca de las pestañas.

Todos tenemos unas glándulas sebáceas que se encuentran en las pestañas y cuya función es ayudar a lubricar los ojos, igual que las lágrimas. En ocasiones, estas glándulas se obstruyen por culpa de sebo viejo, células cutáneas muertas o bacterias de la piel, lo que provoca que dejen de funcionar correctamente y se formen una especie de bolsas que se llenan de líquido.

La infección de las glándulas del párpado puede ser aguda o subaguda; se notan hinchazón focal dolorosa y enrojecimiento. El agente habitual es Staphylococcus aureus . Cuando las glándulas de Meibomio están involucradas, la lesión se denomina orzuelo interno ; el absceso tiende a ser grande y puede atravesar la piel o la superficie conjuntival. Cuando la infección involucra las glándulas de Zeis o Moll, el absceso tiende a ser más pequeño y más superficial y apunta al borde del párpado; entonces se le llama orzuelo o orzuelo externo.

Aunque los orzuelos no son infecciones, en la mayoría de ocasiones se infectan debido a las bacterias. Estas bacterias se encuentran en la nariz y se pueden transferir fácilmente al ojo si lo tocas después de haberte frotado la nariz, haciendo que se enrojezca e inflame.

Existen dos tipos de orzuelos:

  • Orzuelos externos: se producen en la base de la pestaña y normalmente en el folículo piloso, es decir en la zona donde nacen las pestañas. Tienen la apariencia de una espinilla.
  • Orzuelos internos: crecen en el interior del párpado y generalmente se producen por la infección de la propia glándula sebácea.

También puede aparecer un orzuelo si padeces blefaritis, una inflamación de los párpados que produce enrojecimiento, ardor y dolor. Además, en ocasiones, por causa de la blefaritis, también aparecen escamas o costras alrededor de la base de las pestañas. Este tipo de orzuelo es común en personas con piel grasa, caspa o rosácea.

Otro tipo de protuberancia con los que se puede confundir el orzuelo es el chalación, un tipo de grano no infectado causado por la obstrucción del orificio de abertura de la glándula sebácea del párpado. Suelen durar entre 2 y 8 días.

Discusión

La terminología que describe los dos tipos de orzuelo se ha vuelto confusa. Las glándulas de Meibomio corren verticalmente dentro de la placa tarsal, se abren en pequeños puntos a lo largo del borde del párpado y secretan aceite para cubrir la película lagrimal. Las glándulas de Zeiss y Moll son las glándulas sebáceas que desembocan en los folículos de las pestañas. Cualquier tipo de glándula puede ocluirse y sobreinfectarse ( S. aureus es el patógeno causante en 90% a 95% de los casos), produciendo meibomianitis (orzuelo interno) o un orzuelo (orzuelo externo). La atención inmediata para ambas infecciones agudas es la misma.

Un granuloma crónico de la glándula de Meibomio se denomina chalazión ; es indoloro, no drena y requiere escisión. La mayoría de las hordeola eventualmente apuntan y se drenan por sí mismas. Por lo tanto, los baños tibios (qid durante 15 min) son los pilares del tratamiento. Cuando las lesiones están apuntando, el drenaje quirúrgico acelera el proceso de curación.

Si el paciente parece tener celulitis difusa del párpado, fiebre y/o movimientos extraoculares dolorosos o restringidos, debe sospecharse extensión posterior (creando una celulitis orbitaria). Tales casos deben manejarse agresivamente con antibióticos intravenosos y consulta inmediata a la subespecialidad.

Síntomas del orzuelo

Para comprobar que lo que tienes en el ojo es un orzuelo, puedes revisar si tienes algunos de estos síntomas:

  • Una protuberancia roja y dolorosa a lo largo del borde del párpado o en la base inferior de las pestañas.
  • Hinchazón en todo el párpado.
  • Hay un punto pequeño de pus en el centro de la protuberancia.
  • Sensación de tener algo en el ojo.
  • Picor en el ojo.
  • Sensibilidad a la luz.
  • Costras a lo largo del borde del párpado.
  • Lagrimeo.

¿Cómo tratar un orzuelo en casa?

El tratamiento consiste en compresas calientes frecuentes y, si es necesario, incisión quirúrgica y drenaje. Además, a menudo se utilizan preparaciones antibióticas tópicas. Sin tratamiento, la infección puede progresar a celulitis del párpado o de la órbita, lo que requiere el uso de antibióticos sistémicos. Los orzuelos se abren por lo general entre 2 y 4 días después de su aparición y luego desaparecen por sí solos. Para facilitar que esto ocurra y eliminar el dolor, se puede:

  • Humedecer un paño limpio en agua caliente, para colocarlo sobre el párpado. Hazlo durante 10-15 minutos, entre 3 y 5 veces al día y masajea el párpado delicadamente. Para conseguir que el paño permanezca tibio, es necesario humedecerlo en agua caliente varias veces durante cada puesta sobre el párpado. Esto ayuda a que el sebo acumulado salga del orzuelo, ya que el calor hace que se vuelva más líquido.
  • Lávate los párpados delicadamente. Utiliza jabón especial para la limpieza de los ojos, lo puedes encontrar en farmacias, o con champú diluido para bebés. No utilices productos comunes.
  • Mantén limpio tu ojo. No te maquilles los ojos hasta que el orzuelo haya desaparecido.

Y no deberías:

  • Tocar el orzuelo. No intentes reventar o sacar el contenido del orzuelo, esto puede hacer que se propague la infección.
  • Utilizar lentillas. Utilizar lentes de contacto puede alargar la infección e infectar las lentillas. Además, pueden hacer que aumente el tamaño del orzuelo, por lo que se recomienda no usarlas hasta que se haya curado.

¿Cómo prevenir los orzuelos?

Las personas que ya han tenido un orzuelo tienen más probabilidades de tener otro en el futuro. Por lo que si quieres reducir el riesgo de padecerlos, es recomendable:

  • Limpiarte cada día o cada dos días los párpados con champú diluido para bebés o con jabón especial para la limpieza de los ojos.
  • Desinfectar las lentillas según las instrucciones o indicaciones de tu oftalmólogo u óptico.
  • Desmaquillarte correctamente los ojos antes de dormir.
  • No compartir toallas con personas que tenga un orzuelo.
  • Lavarte las manos con frecuencia e intentar no tocarte los ojos.

¿Cuándo visitar a un médico?

Los orzuelos generalmente se curan solos, pero si tienes mucho malestar o no mejoran, es hora de considerar la consulta médica. En general, debes acudir al médico si:

  • El orzuelo no mejora en 48 horas.
  • El enrojecimiento e hinchazón afecta a todo el párpado o se extiende a las mejillas u otras zonas de la cara.

Para aliviar estos síntomas, el médico puede:

  • Recetarte crema antibiótica para aplicar en el párpado o antibióticos orales.
  • Realizar una cirugía para drenar la zona. En esta, el médico realiza un corte diminuto en el párpado bajo anestesia local para que drene el material acumulado. Además, podrá determinar si hay otra patología y tratarla.
  • Si el orzuelo sigue reapareciendo a menudo, el oftalmólogo puede hacerte una biopsia para verificar que no tienes un problema ocular más grave.

Con estos consejos puedes prevenir la reaparición de orzuelos. Pero en caso de que se produzcan, recuerda tener un cuidado y limpieza adecuados de tus párpados. En caso de sufrir una hinchazón grave o de que el orzuelo no remita, consulta con tu médico.

Para saber más:

¿Qué son los orzuelos y los chalaziones?. American Academy of Ophtalmology. Noviembre, 2021.

Orzuelos. Teens Health. Septiembre, 2015.

¿Qué es la blefaritis?. American Academy of Ophtalmology. Septiembre, 2021.

Chalazión (calazio) y orzuelo. MSD. Febrero, 2020.

Orzuelo. Mayo Clinic. Julio, 2021.

Orzuelo. Science, 2022

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