SALUD. La Afasia, un trastorno cerebral con efectos devastadores

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La afasia aún es un territorio inexplorado, pero los investigadores están comenzando a comprender mejor cómo funciona el sistema del lenguaje y proporcionar bases científicas para las terapias que pueden brindar a las personas una mejor calidad de vida. © aga7ta, Shutterstock

La afasia es un diagnóstico devastador que afecta su capacidad para hablar o comprender el lenguaje. Es una condición poco conocida que afecta a 300.000 europeos cada año y recientemente fue noticia cuando el actor Bruce Willis anunció que le habían diagnosticado.

La afasia es un trastorno del lenguaje causado por un daño cerebral en la parte del cerebro que controla el lenguaje. A menudo surge como resultado de un accidente cerebrovascular, un tumor cerebral o una enfermedad neurodegenerativa, como el Alzheimer.

La condición afecta la capacidad de una persona para hablar o comprender coherentemente. Muchos nunca habían oído hablar de la afasia antes de enterarse de esta triste noticia, lo que quizás sea sorprendente dado que hay 300.000 casos nuevos en la UE cada año.

Diagnóstico devastador

La gente tiende a centrarse en las causas subyacentes, pero no poder comunicarse puede ser devastador: te despiertas un día y descubres que has perdido parte de tu capacidad para hablar o entender. El daño a cualquier parte del cerebro que facilite el lenguaje puede resultar en afasia. La naturaleza de los síntomas está determinada por la ubicación y el tamaño de la lesión.

Es posible que algunas personas con afasia simplemente no recuerden la palabra "naranja". Otros pueden escribir 'naranja' pero no volver a leerlo. Otros pueden decir 'manzana' en lugar de 'naranja' e insistir en que tienen razón. Hay quienes pueden intentar decir 'naranja' pero el sonido que producen no se parece a la palabra. Otro subconjunto no puede repetir 'naranja' después de que se les dice. Y otro grupo simplemente no entiende el significado de 'naranja'.

Subtipos

"Con mejores herramientas de diagnóstico, podremos determinar qué subtipo de afasia sufre una persona y los médicos podrán dirigir a los pacientes a la terapia correcta sin perder tiempo", dijo el Dr. Seçkin Arslan, neurolingüista líder el proyecto de investigación ProResA , financiado con fondos europeos, cuyo objetivo es comprender mejor la conexión entre el uso de pronombres y la afasia. Actualmente no hay forma de detener la afasia, pero existen terapias para mantener las habilidades del lenguaje por más tiempo.

La afasia progresiva primaria (APP) es una forma relativamente rara de la afección, aunque la prevalencia está aumentando en una sociedad que envejece. Generalmente, es provocada por un accidente cerebrovascular o una degeneración cerebral progresiva (por ejemplo, en personas con demencia).

Las personas con PPA suelen mostrar un uso inusual de pronombres (palabras como tú, ella y eso) en lugar de decir el nombre de una persona u objeto, optan por el pronombre genérico.

El procesamiento de pronombres puede ser difícil porque requiere una memoria que funcione bien. Después de escuchar un sustantivo o nombre, debe reactivar el rastro de memoria de la cosa o persona de la que está hablando. No es que los pronombres sean los aspectos más importantes de la gramática, pero son un pequeño detalle que se puede usar para probar cómo una enfermedad o un accidente cerebrovascular han afectado las habilidades generales del lenguaje.

El equipo de ProResA tiene como objetivo comprender mejor los 'marcadores' de la afasia y desarrollar herramientas que precipiten un diagnóstico de afasia. Predecirán quién desarrollará afasia incluso antes de que haya signos evidentes de la afección y permitirán identificar antes los trastornos cerebrales degenerativos, como el Alzheimer.

Actualmente, las pruebas internacionales estándar para diagnosticar y calificar la afasia solo están disponibles en inglés, lo que hace imposible comparar la gravedad de la afección en todos los países. Hasta la fecha, Collaborations of Aphasia Trialists , financiada por la UE, y sus muchos colaboradores internacionales han adaptado las herramientas estándar de evaluación de la afasia a 15 idiomas. 

Registro visual

Por primera vez, los datos se recopilan mediante la tecnología de seguimiento ocular, una herramienta que ya ha demostrado su utilidad en el diagnóstico de la demencia. Por lo general, las personas que desarrollan la enfermedad de Alzheimer muestran signos de deterioro del movimiento ocular antes de que aparezcan los síntomas cognitivos.

Los participantes participan en un “paradigma del mundo visual”, escuchando una serie de oraciones mientras miran imágenes en la pantalla de un ordenador. Cuando hay una coincidencia entre la palabra hablada y la imagen, el participante hace clic con el ratón.

Una cámara infrarroja dispara un rayo a los ojos del sujeto, lo que permite rastrear el movimiento ocular parpadeante. La cámara registra dónde mira una persona la pantalla y durante cuánto tiempo. Se registra la precisión de cada "fijación", el tiempo necesario para analizar una imagen y la velocidad del clic del ratón.

Desarrollar una base de datos de personas con APP mediante el seguimiento de sus movimientos oculares mientras procesan el lenguaje, permitiría la predicción para las personas con demencia más leve que desarrollarán afasia.

Daño cerebral

Una rama separada de ProResA se centra en el uso de imágenes por resonancia magnética (IRM) para identificar aquellas áreas del cerebro que no funcionan correctamente. Crearán un mapa detallado del daño cerebral y su correlación con tipos específicos de deterioro del lenguaje.

TIME es otro proyecto europeo que utiliza resonancia magnética. El Dr. Biondo, que dirige el proyecto, se centra en identificar las áreas y redes del cerebro que causan el deterioro del tiempo.

Algunas personas con afasia hablan 'telegráficamente', usando frases sin verbos que no dan sentido al tiempo. Decimos mucho con un verbo: es el núcleo de una oración y transmite información importante relacionada con el tiempo”, dijo el Dr. Biondo. Pero cuando alguien dice 'yo desayuno', no sabemos si esto sucedió en el pasado, sucederá en el futuro o está sucediendo ahora'.

Se sabe muy poco sobre por qué sucede esto, aunque algunos creen que el problema no es puramente lingüístico sino que se relaciona con la dificultad para conceptualizar un evento que no está sucediendo ahora.

Tareas simples

El Dr. Biondo asignará a los pacientes tareas simples (como poner una serie de fotos de celebridades en orden de edad) y correlacionará los resultados con escáneres cerebrales que resalten la ubicación precisa de una lesión.

"Una vez que tengamos una mejor comprensión de lo que realmente está sucediendo, podemos tratar de ayudar a las personas de una manera más significativa; por ejemplo, podemos trabajar en formas prácticas de entrenar el cerebro para recuperarse o recuperar cualquier pérdida que haya habido".

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