SALUD. La colonoscopia no previene el cáncer colorrectal tan bien como se suponía anteriormente

colonoscopia, cáncer colorrectal

 

Cáncer: imagen histopatológica de carcinoide colónico. Fuente: Wikipedia/CC BY-SA 3.0

El 10 de octubre se presentó el primer estudio aleatorizado del mundo sobre el uso de la colonoscopia para prevenir el cáncer colorrectal durante la Semana de Gastroenterología de Europa Unida de 2022 en Viena.

10 octubre 2022.- El estudio completo también se publicó en New England Journal of Medicine .

"Desafortunadamente, la colonoscopia no es una cura milagrosa para el cáncer colorrectal Según nuestro estudio, probablemente no sea mejor que las muestras fecales", dice Michael Bretthauer, profesor de la Universidad de Oslo y médico principal del Hospital Universitario de Oslo.

Anteriormente, los expertos suponían que el efecto de usar la colonoscopia para detectar el cáncer colorrectal es mayor que el de usar muestras fecales. Las muestras fecales se utilizan hoy en día en programas de detección en todo el mundo. Los investigadores han asumido que hasta 9 de cada 10 casos de cáncer colorrectal se pueden prevenir mediante la colonoscopia. Con muestras fecales, se supone que ocurre lo mismo en 2 o 3 de cada 10 casos. En el estudio NordICC, los investigadores querían ver si la colonoscopia realmente puede ayudar a prevenir el cáncer colorrectal.

En el estudio, el 1,2 % de las personas que no fueron asignadas al azar para la detección mediante colonoscopia contrajeron cáncer colorrectal después de 10 años, en comparación con el 0,98 % en el grupo al que se le ofreció la detección.

"Esto significa que los nuevos casos de cáncer colorrectal se redujeron en un 18 % entre los participantes a los que se les ofreció una colonoscopia", dice Bretthauer.

El estudio está dirigido por Bretthauer y sus colegas en el grupo de investigación Investigación de efectividad clínica (uio.no) en la Universidad de Oslo y el Hospital Universitario de Oslo. El estudio se llama NordICC, Nordic-European Initiative on Colorectal Cancer (uio.no).

Los investigadores siguieron a 95.000 participantes de cuatro países europeos durante más de 10 años

El estudio incluye a 95.000 participantes de Noruega, Suecia, Polonia y los Países Bajos. Es uno de los estudios aleatorizados más grandes jamás realizados.

Las personas sanas de entre 55 y 64 años se asignaron al azar a dos grupos: a un grupo se le ofreció una prueba de detección con colonoscopia, al otro no se le ofreció ninguna prueba de detección. Todos los participantes en el estudio fueron seguidos durante más de 10 años para ver si la colonoscopia previene el cáncer colorrectal.

En Noruega, se crearon centros de detección en el Hospital Sørlandet en Kristiansand y Arendal, que realizaron miles de colonoscopias para el estudio entre 2009 y 2014.

La tasa de mortalidad por cáncer colorrectal es generalmente baja en el estudio NordICC. Solo 3 de cada 1000 murieron a causa de la enfermedad durante los 10 años que los investigadores siguieron a los participantes, independientemente de si se les ofreció la prueba de detección o no. No hubo una disminución significativa en la tasa de mortalidad para el grupo de detección, en comparación con el grupo al que no se le ofreció la detección.

La razón principal de las bajas tasas de mortalidad es que las opciones de tratamiento para el cáncer colorrectal han mejorado notablemente en los últimos 10 años. Esto hace que la colonoscopia sea menos efectiva para evitar que los pacientes mueran de cáncer colorrectal.

Esto puede significar que la introducción de la detección con colonoscopia como parte del programa de detección del cáncer colorrectal puede ser menos eficaz de lo que se suponía anteriormente. 

Los investigadores y las autoridades ahora deberían discutir cómo debería proceder el programa a partir de aquí, tomando los resultados del estudio NordICC en consideración, dicen los autores del estudio.

Los investigadores seguirán a los participantes en el estudio en los próximos años, para ver si el efecto de la detección mejora con el tiempo. El próximo informe del estudio está previsto que se publique en dos años.

Más información: Michael Bretthauer et al, Effect of Colonoscopy Screening on Risks of Colorectal Cancer and Related Death, New England Journal of Medicine (2022). DOI: 10.1056/NEJMoa2208375

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