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SALUD. Medicamentos contra la obesidad: un estudio de gran envergadura destaca nuevos riesgos para la salud

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Ozempic y otros fármacos GLP-1 tienen una serie de efectos secundarios y beneficios que los investigadores están analizando. Fuente: Steve Christo/Corbis vía Getty

Los medicamentos para bajar de peso, como Ozempic, pueden aumentar la probabilidad de que una persona desarrolle enfermedades, incluida la artritis.

21 enero 2025.- Los medicamentos contra la obesidad de gran éxito, como Ozempic, han sido elogiados por su capacidad para tratar la pérdida de peso y una sorprendente variedad de otras afecciones , desde problemas cardíacos hasta la enfermedad de Parkinson. Ahora, un análisis de datos de casi 2 millones de personas está revelando nuevos conocimientos sobre los efectos de estos medicamentos, incluidos los riesgos que plantean.

Los resultados, publicados en Nature Medicine el 20 de enero, confirman que estos medicamentos, llamados agonistas del receptor del péptido similar al glucagón-1 (GLP-1), ofrecen más que beneficios para la pérdida de peso. Pero el trabajo destaca los riesgos recientemente reconocidos de los medicamentos, incluida una mayor probabilidad de desarrollar artritis y una enfermedad potencialmente mortal llamada pancreatitis.

Algunos investigadores afirman que el estudio carece de suficientes detalles como para sacar conclusiones sólidas sobre los beneficios y los riesgos. “Una cosa es que se 'asocie' un beneficio o un daño con el uso de GLP-1, y otra cosa es que cambie mucho el riesgo”, afirma Randy Seeley, especialista en obesidad de la Universidad de Michigan en Ann Arbor, que no participó en la investigación.

Evaluación de riesgos

El estudio se centró en los agonistas del receptor GLP-1, incluido el semaglutida, que se vende como Ozempic para tratar la diabetes y ahora se prescribe ampliamente para perder peso.

“Pero nadie había investigado exhaustivamente la eficacia y los riesgos de los agonistas del receptor GLP-1 en todos los posibles resultados de salud”, dice Ziyad Al-Aly, médico científico del Sistema de Atención Médica de Asuntos de Veteranos de St. Louis en Missouri, quien dirigió el trabajo.

Durante unos 3,5 años, Al-Aly y sus colegas hicieron un seguimiento de más de 200.000 personas con diabetes que tomaban fármacos GLP-1 y de alrededor de 1,7 millones de personas con diabetes que tomaban otros medicamentos para reducir el azúcar en sangre. Hicieron un seguimiento de los efectos de los fármacos GLP-1 en 175 afecciones de salud.

En comparación con otros medicamentos para la diabetes, los fármacos GLP-1 se asociaron a un menor riesgo de padecer decenas de enfermedades, como enfermedades cardíacas, accidentes cerebrovasculares y enfermedades renales. También redujeron el riesgo de trastornos psicóticos en un 18%, el de enfermedad de Alzheimer en un 12% y el de trastornos de adicción en un 13% de media.

Lo que más me llamó la atención de los investigadores fue el efecto constante sobre los trastornos de adicción. Dado que los fármacos GLP-1 actúan sobre las regiones cerebrales implicadas en el control de la recompensa y los impulsos, pueden ayudar a reducir los antojos de tabaco, alcohol, cannabis y opioides.

Pero el estudio encontró riesgos asociados con el uso de GLP-1. Por ejemplo, estos medicamentos se asociaron con un aumento del 11% en el riesgo de artritis y un 146% más de riesgo de pancreatitis, una inflamación del páncreas que puede provocar complicaciones potencialmente mortales. 

Detalles de los datos

Al-Aly especula que los medicamentos podrían influir en el riesgo de muchas enfermedades porque podrían actuar en muchas partes del cuerpo además de tratar la obesidad, que contribuye a múltiples problemas de salud.

El estudio no emparejó a los participantes en función de factores como la edad y el estilo de vida, y el tratamiento fue la única diferencia. Sin eso, es difícil descartar diferencias inherentes en los grupos que podrían sesgar los resultados.

El estudio comparó la probabilidad de una determinada enfermedad entre grupos a lo largo del tiempo. Esta medida puede mostrar si las personas que toman medicamentos GLP-1 tienen más o menos probabilidades de desarrollar esa enfermedad en comparación con las personas que toman otros medicamentos para la diabetes. Pero a los proveedores de atención médica lo que les interesa es saber el número exacto de eventos en cada grupo para comprender mejor la relevancia de los resultados para sus pacientes.

Por ejemplo, una reducción de dos veces en el riesgo de una determinada enfermedad sería significativa si se redujera de 350 a 175 casos, pero si la reducción fuera de 10 a 5 casos, tendría poca relevancia clínica. 

Los autores del estudio afirman que los estudios futuros se centrarán en estas cifras para enfermedades específicas. Dado que el trabajo actual involucra principalmente a hombres blancos mayores vinculados al Departamento de Asuntos de Veteranos de los EE. UU., los estudios en grupos diversos también serán importantes para confirmar los hallazgos.

Fuente: Xie, Y. et al. Nature Med. et al. https://doi.org/10.1038/s41591-024-03412-w (2024).


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