SALUD. La enfermedad de Alzheimer se puede diagnosticar antes de que aparezcan los síntomas

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Criterios NIA-AA versus IWG. Diferencias en la nomenclatura de individuos sin deterioro cognitivo con (+) o sin (-) evidencia de biomarcadores in vivo de patología Aβ (A) y tau (T) en los criterios NIA-AA versus IWG para AD. Tenga en cuenta que para los criterios del IWG, el nivel de 'riesgo de progresión' presunto aumenta cuando los biomarcadores A y T son positivos. Fuente: Nature Med. (2022). DOI: 10.1038/s41591-022-02049-x

Un gran estudio dirigido por la Universidad de Lund en Suecia ha demostrado que ahora se puede identificar a las personas con la enfermedad de Alzheimer antes de que experimenten algún síntoma. 

12 noviembre 2022.- Ahora también es posible predecir quién se deteriorará en los próximos años. El estudio se publica en Nature Medicine y es muy oportuno a la luz del reciente desarrollo de nuevos fármacos para la enfermedad de Alzheimer.

Hace tiempo que se sabe que hay dos proteínas relacionadas con el Alzheimer: la beta-amiloide, que forma placas en el cerebro, y la tau, que en una etapa posterior se acumula dentro de las células cerebrales

Los niveles elevados de estas proteínas en combinación con el deterioro cognitivo formaron previamente la base para el diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer.

Los cambios ocurren en el cerebro entre diez y veinte años antes de que el paciente experimente síntomas claros, y es solo cuando la tau comienza a propagarse que las células nerviosas mueren y la persona en cuestión experimenta los primeros problemas cognitivos. Por eso el Alzheimer es tan difícil de diagnosticar en sus primeras etapas, dicen los investigadores.

Ahora ha dirigido un gran estudio de investigación internacional que se llevó a cabo con 1.325 participantes de Suecia, EE.UU., Países Bajos y Australia. Los participantes no tenían ningún deterioro cognitivo al comienzo del estudio. Mediante el uso de tomografías PET, se pudo visualizar la presencia de tau y amiloide en los cerebros de los participantes.

Se encontró que las personas en las que se descubrieron las dos proteínas tenían un riesgo de 20 a 40 veces mayor de desarrollar la enfermedad en el seguimiento unos años más tarde, en comparación con los participantes que no tenían cambios biológicos.

Cuando tanto beta-amiloide como tau están presentes en el cerebro, ya no se puede considerar un factor de riesgo, sino más bien un diagnóstico. Un patólogo que examina muestras de un cerebro como este, inmediatamente diagnosticaría al paciente con Alzheimer, dicen los autores del estudio.

Los investigadores de Alzheimer pertenecen a dos escuelas de pensamiento: por un lado, aquellos que creen que la enfermedad de Alzheimer no se puede diagnosticar hasta que comienza el deterioro cognitivo. También está el grupo de los que dicen que un diagnóstico puede basarse puramente en la biología y lo que se puede ver en el cerebro.

Recientemente, han surgido resultados positivos en los ensayos clínicos de un nuevo fármaco contra el alzhéimer, lecanemab, que ha sido evaluado en pacientes con alzhéimer. Si se pudiera diagnosticar la enfermedad antes de que aparezcan los problemas cognitivos, eventualmente los especialistas podrían usar este medicamento para retrasar la enfermedad en una etapa muy temprana. 

En combinación con la actividad física y una buena nutrición, entonces se tendrían mayores posibilidades de prevenir o ralentizar el deterioro cognitivo futuro. 

Sea como fuere, los científicos creen que se necesita más investigación antes de que se pueda recomendar el tratamiento para las personas que aún no han desarrollado pérdida de memoria.

Más información: Rik Ossenkoppele et al, Amyloid and tau PET-positive cognitively unimpaired individuals are at high risk for future cognitive decline, Nature Medicine (2022). DOI: 10.1038/s41591-022-02049-x

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