SALUD. Los nuevos medicamentos para la artritis reumatoide funcionan bien en el mundo real

Los nuevos medicamentos para la artritis reumatoide funcionan bien en el mundo real

 

Una nueva investigación destaca las opciones que tienen los pacientes para tratar eficazmente su artritis

Han sido aprobados para el mercado estadounidense desde 2012, pero los inhibidores de Janus quinasa (JAK) siguen siendo los nuevos en términos de tratamiento de la artritis reumatoide. Como tal, la evidencia del mundo real sobre esta clase de fármacos es escasa en comparación con los tratamientos establecidos.

06 noviembre 2023.- Ahora, investigadores en Japón han dado un paso importante para cambiar eso, utilizando amplios datos de pacientes para demostrar que los inhibidores de JAK son un tratamiento de primera línea tan eficaz como los medicamentos existentes, aunque todavía se consideran en gran medida un plan de respaldo si otros fallar.

"Los pacientes del mundo real tienen características diferentes en comparación con los pacientes reclutados en ensayos controlados aleatorios", señalan los investigadores en el estudio. "Por lo tanto, es importante investigar la eficacia y seguridad de los inhibidores de JAK en entornos del mundo real".

Al analizar los datos de 622 pacientes del estudio de cohorte ANSWER, los científicos evaluaron cuatro inhibidores de JAK; baricitinib (BAR) conocido en EE. UU. como Olumiant, tofacitinib (TOF) conocido como Xeljianz y upadacitinib (UPA) conocido como Rinvoq. También evaluaron peficitinib (PEF) o Smyraf, que está disponible predominantemente en Japón y el sudeste asiático.

"Descubrimos que la mayoría de los pacientes tienen éxito con estos medicamentos, y la eficacia y seguridad de cada uno de estos inhibidores de JAK no fue significativamente diferente en el tratamiento de la artritis reumatoide", dice el autor principal, el Dr. Shinya Hayashi, especialista en arheumatología de la Universidad de Kobe. 

"Estos medicamentos ofrecen opciones cuando los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME) biológicos han fallado".

Los inhibidores de JAK interrumpen las señales que causan inflamación. Con la artritis reumatoide, el cuerpo produce demasiadas proteínas llamadas citocinas, que desempeñan un papel clave en la inflamación. Cuando estas citocinas se unen a los receptores de las células inmunitarias, se da el mensaje de que se produzcan aún más proteínas. Los inhibidores de JAK bloquean esta vía de mensajería, lo que calma la respuesta del sistema inmunológico y, a su vez, alivia la dolorosa inflamación de la artritis.

Los inhibidores de JAK también son eficaces para tratar afecciones de la piel como el eccema y el vitíligo, y ahora hay alrededor de una docena de tipos diferentes aprobados para su uso en los EE.UU.

Tradicionalmente, el primer tratamiento para la artritis reumatoide suele ser inyecciones de metotrexato , un FAME. Luego, si los medicamentos no funcionan o tienen demasiados efectos secundarios, se puede cambiar al paciente a un inhibidor de JAK administrado por vía oral. Los pacientes del estudio habían recibido el inhibidor de JAK después de una mala respuesta a los FAME.

Pero debido a que son una clase más nueva de medicamentos, muy parecidos a los agonistas del péptido similar al glucagón 1 (GLP-1) para bajar de peso, a menudo se los considera un plan B "cuando todo lo demás falla". Los médicos generalmente recetan medicamentos biológicos FARME primero, porque Hay más investigaciones disponibles desde hace mucho tiempo sobre estos.

Los investigadores, al evaluar los datos con varias encuestas sobre indicadores de dolor, descubrieron que alrededor del 90% de los 622 pacientes todavía estaban tomando sus inhibidores de JAK seis meses después de comenzarlos.

En general, alrededor de un tercio de los pacientes vieron su artritis entrar en remisión dentro de los seis meses, y más del 80% experimentó una "baja actividad de la enfermedad", en la que los síntomas se controlaron en gran medida.

La vacilación en la aceptación de los inhibidores de JAK se debe a preocupaciones sobre la eficacia en el mundo real más allá de los ensayos controlados (que este estudio deja de lado) y los posibles efectos secundarios.

Si bien los investigadores dicen que el estudio tiene sus limitaciones, como que seis meses es un período corto para los efectos secundarios a largo plazo y la falta de estudios que comparen todas las clases de medicamentos, los cuatro inhibidores de JAK se desempeñaron de manera similar entre sí y su efectividad demostró estar a la par con los FARME existentes. Un estudio clínico anterior demostró que tenían una eficacia comparable a la de los inhibidores del TNF, otro tipo de FAME.

El estudio fue publicado en la revista Rheumatology .

Fuente: Facultad de Medicina de la Universidad de Kobe a través de Medical Xpress

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