Medicamentos para el TDAH: ¿se pueden tomar a largo plazo?
14 enero 2024.- El trastorno por déficit de atención con hiperactividad ( TDAH ) es una afección que puede afectar todas las etapas de la vida . La medicación no es el único tratamiento, pero a menudo es el tratamiento que puede marcar la diferencia más obvia para una persona que tiene dificultades para centrar la atención, quedarse quieta o no actuar por impulso.
Pero, ¿qué sucede una vez que haya encontrado el medicamento que funcione para usted o su hijo? ¿Sigues tomándolo para siempre? Esto es lo que debe considerar.
¿Qué son los medicamentos para el TDAH?
La base de la medicación para el TDAH son los estimulantes. Estos incluyen metilfenidato (con nombres de marca Ritalin, Concerta) y dexanfetamina. También existe la lisdexanfetamina (de marca Vyvanse), un “profármaco” de la dexanfetamina (tiene una molécula de proteína adherida, que se elimina en el cuerpo para liberar dexanfetamina).
También existen no estimulantes, en particular la atomoxetina y la guanfacina, que se utilizan con menos frecuencia pero que también pueden ser muy eficaces. Los médicos de cabecera pueden recetar medicamentos no estimulantes, pero es posible que esto no siempre esté cubierto por el Sistema Nacional de Salud y podría costar más.
Cómo funcionan los estimulantes
Algunos estimulantes recetados para el TDAH son de “acción corta”. Esto significa que el efecto aparece después de unos 20 minutos y dura unas cuatro horas.
Los estimulantes de acción más prolongada producen un efecto más duradero, generalmente liberando el medicamento más lentamente. La elección entre los dos dependerá de si la persona quiere tomar la medicación una vez al día o prefiere dirigir el efecto de la medicación a momentos o tareas específicas.
En el caso de los estimulantes (con la posible excepción de la lisdexanfetamina), el efecto de arrastre al día siguiente es muy pequeño. Esto significa que los síntomas del TDAH pueden ser muy evidentes hasta que la primera dosis de la mañana surta efecto.
Uno de los principales objetivos del tratamiento es que la persona con TDAH viva su mejor vida y alcance sus objetivos. En los niños pequeños son los padres quienes deben considerar los riesgos y beneficios en nombre del niño. A medida que los niños maduran, aumenta su papel en la toma de decisiones.
¿Qué pasa con los efectos secundarios?
Los efectos secundarios más consistentes de los estimulantes son que suprimen el apetito, lo que resulta en pérdida de peso. En los niños esto se asocia con una desaceleración temporal de la tasa de crecimiento y quizás con un ligero retraso en el desarrollo puberal . También pueden aumentar la frecuencia cardíaca y provocar un aumento de la presión arterial. Los estimulantes suelen provocar insomnio .
Estos cambios son en gran medida reversibles al suspender la medicación. Sin embargo, existe la preocupación de que pequeños aumentos en la presión arterial puedan acelerar la tasa de enfermedades cardíacas , por lo que las personas que toman medicamentos durante varios años podrían sufrir ataques cardíacos o accidentes cerebrovasculares un poco antes de lo que hubieran sucedido de otra manera.
Esto no significa que los adultos mayores no deban recibir tratamiento para el TDAH. Más bien, deben ser conscientes de los riesgos potenciales para poder tomar una decisión informada. También deben asegurarse de que se tomen en serio la presión arterial alta y los ataques de dolor en el pecho.
Los estimulantes pueden estar asociados con dolor de estómago o dolor de cabeza. Estos efectos pueden disminuir con el tiempo o con una reducción de la dosis . Si bien ha habido informes sobre el uso indebido de estimulantes por parte de estudiantes , faltan investigaciones sobre los riesgos de la dependencia a largo plazo de los estimulantes recetados .
¿Se necesitarán medicamentos a largo plazo?
Aunque el TDAH puede afectar el funcionamiento de una persona en todas las etapas de su vida, la mayoría de las personas suspenden la medicación dentro de los primeros dos años .
Las personas pueden dejar de tomarlo porque no les gusta cómo les hace sentir o porque no les gusta tomar medicamentos en absoluto. Su breve período de medicación puede haberles ayudado a desarrollar una mejor comprensión de sí mismos y de la mejor manera de controlar su TDAH.
En los adolescentes, el medicamento puede perder su eficacia a medida que superan la dosis y dejan de tomarlo. Pero esto debe diferenciarse de la tolerancia, cuando la dosis se vuelve menos efectiva y solo hay mejoras temporales con los aumentos de dosis .
La tolerancia se puede controlar tomando breves descansos de la medicación, cambiando de un estimulante a otro o utilizando un no estimulante.
El TDAH es cada vez más reconocido y cada vez se diagnostica más gente (entre el 2% y el 5% de los adultos y entre el 5% y el 10% de los niños ). Hay países donde los estimulantes están muy regulados y recetados principalmente por especialistas (pediatras o psiquiatras), aunque esto difiere de un país a otro. A medida que aumenta el número de casos para este diagnóstico de por vida, simplemente no hay suficientes especialistas para atender a todos.
No todas las personas con TDAH necesitarán o querrán tomar medicamentos. Sin embargo, debería estar más fácilmente disponible para aquellos que puedan encontrarlo útil.
Fuente: The Conversation
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