SALUD. Un fármaco de gran éxito contra la obesidad mejora la salud de las personas con VIH

Un fármaco de gran éxito contra la obesidad mejora la salud de las personas con VIH

 

El uso prolongado de medicamentos antirretrovirales puede provocar una acumulación anormal de grasa en personas con VIH. Fuente: José Calvo/SPL

La semaglutida reduce el peso y la acumulación de grasa asociados con el régimen antirretroviral que mantiene a raya al VIH.

11 marzo 2024.- Las personas con VIH son el último grupo en beneficiarse de la nueva generación de medicamentos contra la obesidad . Si se confirman los primeros datos sobre los efectos de los tratamientos, los medicamentos podrían convertirse en clave para controlar los problemas metabólicos que a menudo causan los medicamentos contra el VIH .

Los estudios presentados la semana pasada en la Conferencia sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas en Denver, Colorado, sugieren que el medicamento contra la obesidad semaglutida no sólo ayuda a las personas con VIH a perder peso sino que también reduce ciertas condiciones asociadas con la acumulación de grasa que son especialmente comunes en personas infectadas. con el virus.

El número de personas con sobrepeso u obesidad está aumentando entre las personas con VIH, lo que genera interés tanto entre las personas afectadas como entre los proveedores médicos en medicamentos como la semaglutidaPero, hasta ahora, pocos estudios han analizado el efecto de los exitosos medicamentos contra la obesidad en personas con VIH.

Efectos secundarios no deseados

Aunque la creciente incidencia de obesidad en personas con VIH es similar a la tendencia en la población general, ciertos medicamentos antirretrovirales utilizados para suprimir el VIH podrían contribuir aún más al aumento de peso y a las afecciones relacionadas con el peso en estos individuos 1 , 2 .

La semaglutida, comercializada como Wegovy para la obesidad y Ozempic para la diabetes, imita una hormona llamada péptido 1 similar al glucagón, que ayuda a reducir los niveles de azúcar en sangre y controlar el apetito. En personas con sobrepeso u obesidad, el fármaco promueve una pérdida de peso sustancial 3 .

En una charla celebrada el 4 de marzo, investigadores de la Red de Sistemas Clínicos Integrados de Centros para la Investigación del SIDA, un grupo de clínicas de VIH en todo Estados Unidos, describieron su análisis del uso de semaglutida por parte de 222 personas que recibían atención para el VIH. El fármaco se asoció con una pérdida de peso promedio de 6,5 kilogramos en aproximadamente un año, o el 5,7% del peso corporal inicial.

Ayudar al hígado graso

Las terapias antirretrovirales también se han asociado con una acumulación anormal de grasa . Una afección que afecta entre el 30% y el 40% de las personas con VIH es la enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica, que se caracteriza por la acumulación de grasa en el hígado . A medida que la afección progresa, puede provocar insuficiencia hepática y enfermedades cardiovasculares. Se sabe que las personas con VIH tienen una forma más agresiva de enfermedad del hígado graso, pero actualmente no existe ningún medicamento aprobado para tratar la afección.

Los científicos evaluaron el uso de una inyección semanal de semaglutida durante aproximadamente seis meses en personas con VIH y enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica. Los resultados, presentados el 5 de marzo, demostraron que el 29% de los participantes tuvieron una resolución completa de la enfermedad hepática. 

Pero los datos del mismo estudio muestran que los participantes que tomaron semaglutida perdieron volumen muscular, un efecto también observado en otras personas que tomaron el medicamento. Las personas de 60 años o más fueron las más afectadas. Las personas mayores con VIH son especialmente vulnerables a la pérdida muscular relacionada con la semaglutida y los expertos dicen que deben ser vigiladas de cerca por los proveedores de atención médica.

Domar la inflamación

Otra charla en la conferencia examinó el uso de semaglutida para una condición llamada lipohipertrofia en personas con VIH. Caracterizado por la acumulación de grasa abdominal, se asocia con una mayor inflamación y conlleva un mayor riesgo cardiometabólico. Actualmente existen pocos tratamientos y esos tratamientos a menudo muestran tasas de respuesta ineficaces.

En un ensayo clínico anterior, los investigadores escanearon los cuerpos de personas con VIH y lipohipertrofia y descubrieron que la semaglutida ayudaba a reducir la grasa abdominal. Habían presentado los resultados de ese estudio en octubre en IDWeek, una reunión de epidemiólogos y especialistas en enfermedades infecciosas en Boston, Massachusetts. Y en la conferencia en Denver, el equipo demostró que un marcador sanguíneo de inflamación llamado proteína C reactiva disminuyó casi un 40% en los participantes del estudio que tomaron semaglutida en comparación con los que no lo hicieron.

Ese podría ser un efecto importante, porque incluso el VIH bien controlado conduce a un estado crónico de inflamación. Si hay un aumento de la inflamación, puede provocar enfermedades de órganos terminales de todo tipo, incluidos ciertamente resultados cardiovasculares, pero también hígado, riñón, cerebro, incluso la función cognitiva.

Referencias

  1. 1. Gómez-Ayerbe, C. et al. Int. J. STD AIDS 33, 1119–1123 (2022). Artículo  

  2. 2. Bansi-Matharu L. et al. Lancet HIV 8, e711–e722 (2021). Artículo  

  3. 3. Wilding, J. P. H. et al. N. Engl. J. Med. 384, 989–1002 (2021). Artículo 

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