Chagas: 30 días de benznidazol, igual de eficaz que 60

miércoles, 7 de octubre de 2026

El ensayo TESEO muestra que 30 días de benznidazol contra el Chagas son igual de eficaces que 60 y reducen los efectos adversos del 60 al 37 %.

 

Chagas: 30 días de benznidazol, igual de eficaz y mejor tolerado. | Infografía: La Crónica del Henares.
La pauta corta de benznidazol logró un 94 % de pacientes sin parásito en sangre a los tres años, frente al 95 % de la estándar, con menos efectos adversos (37 % frente a 60 %). | Infografía: La Crónica del Henares, con datos de The Lancet Infectious Diseases.

Alcalá de Henares, 7 de octubre de 2026

El tratamiento de la infección crónica que causa el Chagas dura dos meses, con dos tomas diarias, y hasta un tercio de los pacientes lo abandona. El ensayo TESEO muestra que 30 días de benznidazol, una vez al día, son igual de eficaces y provocan menos efectos secundarios.

Lo que dice el ensayo

  • A los tres años, el parásito era indetectable en la sangre del 94 % de quienes tomaron la pauta corta, frente al 95 % con la estándar.
  • Los efectos adversos bajaron del 60 % al 37 %, y completaron el tratamiento sin interrupciones el 83 %, frente al 60 %.
  • Es un ensayo de fase 2b: los autores piden ensayos más amplios antes de cambiar las guías.

Una enfermedad con dos fármacos de hace medio siglo

El parásito Trypanosoma cruzi infecta a más de siete millones de personas, sobre todo en América Latina, aunque la migración lo ha convertido también en un problema de salud pública en Estados Unidos, Europa y Japón. Entre el 30 % y el 40 % de los infectados acaban desarrollando la enfermedad de Chagas, con daños graves en el corazón o el aparato digestivo, pero menos del 1 % recibe diagnóstico y tratamiento.

Solo hay dos medicamentos, el benznidazol y el nifurtimox, y se administran según pautas fijadas hace más de 50 años. Sus efectos secundarios son frecuentes y hasta el 31 % de los pacientes deja el tratamiento antes de terminarlo.

Seis pautas, tres años de seguimiento

TESEO, codirigido por el Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), la Universidad de Texas en El Paso y la fundación boliviana CEADES, incluyó a 450 adultos de entre 18 y 50 años atendidos en tres centros de Bolivia (Cochabamba, Tarija y Sucre). Todos tenían la infección crónica en fase indeterminada o con afectación cardiaca temprana.

Los participantes se repartieron al azar en seis grupos: tres pautas de benznidazol (60 días, que es la estándar, 30 y 90 días) y tres de nifurtimox con las mismas duraciones. Durante tres años, el equipo buscó ADN del parásito en su sangre mediante PCR cuantitativa. Es, según Igor Almeida, de la Universidad de Texas en El Paso y coautor principal, el primer ensayo aleatorizado que compara directamente ambos fármacos en condiciones idénticas. Los resultados se han publicado en The Lancet Infectious Diseases.

Menos pastillas, menos efectos adversos

La pauta de 30 días cumplió el criterio de no inferioridad fijado de antemano: el 94 % mantuvo el parásito indetectable, frente al 95 % de la pauta estándar. Y fue la única comparación con una diferencia significativa en seguridad: el 37 % sufrió algún efecto adverso atribuible al fármaco, frente al 60 %. Las pautas de nifurtimox fueron, en conjunto, menos eficaces, entre el 81 % y el 90 %.

Un dato llamó la atención de los investigadores. La mayoría de los efectos secundarios aparecieron entre el día 10 y el 14, durase lo que durase el tratamiento, lo que apunta a una reacción individual al fármaco y no a una toxicidad que se acumula con el tiempo. Según los autores, eso facilita vigilar a los pacientes en esas primeras semanas y diseñar pautas más cortas.

La pauta corta también ahorra fármaco. «Podemos tratar a cuatro pacientes con la misma cantidad de fármaco que antes utilizábamos para uno», resume Faustino Torrico, de CEADES. Joaquim Gascón, de ISGlobal, cree que su mejor tolerancia y la toma única diaria pueden aumentar considerablemente el número de pacientes que terminan el tratamiento.

Lo que todavía no se sabe

El estudio tiene límites que sus autores reconocen. Es un ensayo abierto, en el que pacientes y médicos sabían qué pauta recibía cada uno, y se hizo solo en Bolivia, con adultos sin daño cardiaco avanzado. El criterio de eficacia es que el parásito deje de detectarse en sangre, no la evolución clínica a largo plazo. Para incorporar la pauta a las guías hacen falta ensayos de fase 3 con distintos genotipos del parásito y en otros países.

Quien esté en tratamiento contra el Chagas debe seguir la pauta que le haya indicado su médico.

También en España

En España no hay vectores del parásito, pero sí personas infectadas antes de emigrar desde zonas endémicas, y el contagio puede producirse de madre a hijo durante el embarazo. No existen cifras recientes fiables: el Ministerio de Sanidad estimó en 2009 que había entre 36.500 y 122.000 inmigrantes infectados, la mayoría sin diagnosticar. En la Comunidad de Madrid, la Unidad de Medicina Tropical del Hospital La Paz-Carlos III seguía en 2018 a unos 500 pacientes con la enfermedad.

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La Crónica del Henares: Chagas: 30 días de benznidazol, igual de eficaz que 60
Chagas: 30 días de benznidazol, igual de eficaz que 60
El ensayo TESEO muestra que 30 días de benznidazol contra el Chagas son igual de eficaces que 60 y reducen los efectos adversos del 60 al 37 %.
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