OPINIÓN. Día Internacional de la Mujer: el sesgo del cáncer de cuello uterino

  Empoderar a las mujeres, las niñas y sus familias para que participen en los servicios de prevención del cáncer de cuello uterino es esenc...

 

Empoderar a las mujeres, las niñas y sus familias para que participen en los servicios de prevención del cáncer de cuello uterino es esencial para reducir el sesgo del cáncer de cuello uterino. Foto por: Annie Spratt  / Unsplash

Imagina un mundo con igualdad de género. Un mundo libre de prejuicios, estereotipos y discriminación. Las líneas principales de un manifiesto para la campaña del Día Internacional de la Mujer de este año 2022 son innegablemente ambiciosas. Pero para la salud de las mujeres, un mundo libre de prejuicios de género se puede dividir en un concepto simple: las mujeres deben recibir el mismo acceso a los servicios de salud de la misma calidad que los hombres, independientemente de su estatus social o económico.

Actualmente, esto está lejos de ser cierto. En muchos países de ingresos bajos y medianos, las mujeres suelen tener menos probabilidades que los hombres de tener acceso a servicios de salud de calidad, medicamentos y vacunas esenciales, cobertura de seguro médico e información de salud adecuada. Esta disparidad es particularmente aguda en las comunidades rurales o marginadas y, cuando se relaciona con la salud y los derechos sexuales y reproductivos, refleja la interseccionalidad del sesgo de género y otras formas de discriminación.

El acceso a los servicios de cáncer cervicouterino ejemplifica estas desigualdades . En 2018, el 84 % de los 569.000 casos de cáncer de cuello uterino notificados a nivel mundial ese año ocurrieron en países de ingresos bajos y medianos, junto con al menos el 87 % de las 311.000 muertes por cáncer de cuello uterino. Eso es una muerte cada dos minutos.

Como una enfermedad mortal con una tasa de mortalidad estimada del 55% en todo el mundo, que es más probable que afecte a las mujeres en la edad en que son madres y cuidadoras, es vital prevenir el cáncer de cuello uterino para proteger a las mujeres, sus familias y sus comunidades de este diagnóstico devastador.

La inacción tiene consecuencias. Se ha estimado  que sin una intervención adecuada, una mujer en un país de ingresos bajos, morirá cada minuto de cáncer de cuello uterino para 2050. Puede entender por qué, al considerar estas estadísticas, la Organización Mundial de la Salud  ha declarado  que “Pocas enfermedades reflejan las desigualdades globales tanto como el cáncer de cuello uterino”.

Existen numerosas razones para estas disparidades. Pero para simplificar: el cáncer de cuello uterino se puede prevenir en gran medida, y las mujeres y las niñas en los países de ingresos altos, tienen más probabilidades de poder acceder a los servicios necesarios para prevenirlo.

Porcentaje de HIC (países altos ingresos) y LMIC (países bajos ingresos) que han introducido la inmunización contra el VPH y la detección del cáncer de cuello uterino en sus programas nacionales. Fuentes: OMS/UNICEF

De hecho, en 2019, el 15 % de las niñas elegibles para su edad en todo el mundo  se vacunaron por completo contra el principal agente causal del cáncer de cuello uterino, el VPH. Aunque más del 85 % de los HIC  habían introducido el VPH en sus calendarios nacionales de vacunación para 2020, menos del 30 % de los países de ingresos bajos y medianos bajos habían hecho lo mismo. Del mismo modo, menos del 40 % de los países de bajos ingresos tenían un programa nacional de detección del cáncer de cuello uterino en 2019, en comparación con más del 80 % de los países de ingresos altos.

Pero a pesar del tamaño y la gravedad del desafío, se pueden, y se deben, hacer algunas cosas para reducir el sesgo y la carga posterior que enfrentan las mujeres en los países de bajos ingresos (LMIC).

Valoración de la prevención del cáncer de cuello uterino

En 2020, la OMS lanzó una estrategia mundial que  detalla los pasos y los recursos necesarios para eliminar el cáncer de cuello uterino como problema de salud pública. Se estimó que se necesitarían invertir $10.5 mil millones para 2030 para garantizar que el 90% de las niñas estén completamente vacunadas a los 15 años y que el 70% de las mujeres sean examinadas para detectar anomalías cervicales con una prueba de alto rendimiento a los 35 años y nuevamente a los 45.

Actualmente, solo  se han invertido $ 120 millones por año. Independientemente de la pandemia, comprometer una fracción de la cantidad requerida para abordar el cáncer de cuello uterino incumple la promesa que hicieron todas las naciones  del mundo cuando acordaron eliminar el cáncer de cuello uterino como un problema de salud pública.

La infravaloración de la salud de la mujer no es nueva ni específica del cáncer de cuello uterinoA pesar de que las mujeres representan el 70 % del personal sanitario mundial  y aportan el equivalente a billones de dólares  anuales a través de cuidados no remunerados, así como los efectos indirectos que la mortalidad materna tiene en la salud y los niveles de educación de los niños, la importancia de la salud de la mujer a menudo no se ha logrado ser reconocido económicamenteTanto a través de lentes morales como económicos, esto nunca ha sido ni será aceptable.

La inclusión del cáncer de cuello uterino en conversaciones más amplias está muy atrasada y es probable que abra el área de la enfermedad a mayores oportunidades programáticas y de financiamiento internacional. A nivel mundial, más mujeres mueren ahora por cáncer de cuello uterino  que por causas relacionadas con el embarazo, y se prevé que esta brecha se amplíe sin intervención. La investigación que investiga el impacto económico de los cánceres de las mujeres  también podría ver una mayor inversión dirigida hacia el área de la enfermedad.

Se espera que las consecuencias de una inversión insuficiente tengan efectos devastadores y de largo alcance en los servicios de cáncer cervicouterino. A medida que pasan los picos de la interrupción causada por la pandemia de COVID-19, se debe apoyar a los organismos de salud pública en países con altas cargas de cáncer de cuello uterino en el desarrollo y fortalecimiento de programas de prevención de cáncer de cuello uterino sostenibles y medibles.

Las naciones de altos ingresos también deben usar su influencia en los foros mundiales y las organizaciones de donantes para garantizar que se aprovechen las sinergias entre el cáncer de cuello uterino y el fortalecimiento del sistema de salud, que los donantes están priorizando actualmente.

Hacer accesible la prevención del cáncer cervicouterino

Junto con la inversión para mejorar la disponibilidad de los servicios de prevención del cáncer de cuello uterino, también debemos priorizar el acceso a estos servicios. Actualmente existe una variación considerable en la aceptación entre y dentro de las naciones que tienen programas de detección del cáncer de cuello uterino, y esto puede atribuirse en gran medida a la variación en la accesibilidad de la detección.

Por ejemplo, la detección puede ser menos accesible para las mujeres que experimentan ciertos factores culturales y sociales que se sabe que influyen en la adopción de la detección cervicalEs menos probable que las mujeres se sometan a la prueba si viven en un entorno rural, no asistieron a la educación secundaria, tienen un ingreso familiar bajo o viven en países con valores de índice de igualdad de género bajos.

Existen formas efectivas de adaptarse a estas diferencias socioeconómicas. La auto-recolección de  una muestra cervical puede minimizar barreras como el miedo y la vergüenza y aumentar la inclusión en el tamizaje. La reciente actualización de la guía de la OMS sobre el tamizaje cervical recomienda este método para mejorar la accesibilidad, y es esencial que los defensores y diseñadores del programa se esfuercen por implementar este enfoque.

De manera similar, con la aceptación de la vacunación contra el VPH, está aumentando la comprensión sobre la importancia de las estrategias integrales de comunicación y movilización social para abordar las preocupaciones y mejorar la comprensión de los padres, cuidadores, maestros y las propias adolescentes.

Rompiendo el sesgo

Empoderar a las mujeres, las niñas y sus familias para que participen en los servicios de prevención del cáncer de cuello uterino es tan esencial para reducir el sesgo del cáncer de cuello uterino como brindar apoyo financiero para la prestación de servicios de alta calidad.

Al priorizar el financiamiento del programa de prevención del cáncer de cuello uterino y la prestación de servicios accesibles, estaremos un paso más cerca de un mundo con igualdad de género, libre de prejuicios y la carga del cáncer de cuello uterino que conlleva. Las mujeres y las niñas no tienen tiempo para ninguna otra alternativa.

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