SALUD. Ondas de sonido no quirúrgico para disolver cálculos renales

litotricia de onda explosiva, cálculos renales

 

El objetivo final de la investigación es desarrollar un pequeño dispositivo que pueda usarse en consultorios médicos y salas de emergencia para tratar fácilmente los cálculos renales sin cirugía.

Un artículo publicado en el Journal of Urology informa sobre los primeros 19 humanos tratados con un nuevo método no invasivo diseñado para romper los cálculos renales mediante ondas sonoras. 

El método, denominado litotricia de onda explosiva (BWL), fragmentó con éxito la mayoría de los cálculos renales, prometiendo una forma no quirúrgica de tratar a los pacientes con esta afección común.

Hasta el 15 por ciento de las personas experimentarán cálculos renales en algún momento de su vida. Se sabe que muchos casos de cálculos pequeños pasan espontáneamente y sin ninguna intervención; sin embargo, algunos pacientes requieren una intervención quirúrgica para evitar un daño renal permanente.

Durante varias décadas, los cirujanos han utilizado ondas de sonido para romper los cálculos renales en un método llamado litotricia extracorpórea por ondas de choque (ESWL). El método involucra pulsos acústicos de alta intensidad y generalmente requiere que los pacientes estén sedados o incluso anestesiados. Este nuevo método difiere de la ESWL en que se puede administrar en entornos más informales utilizando un dispositivo portátil y sin sedación. El nuevo estudio fue publicado en el Journal of Urology .

La litotricia de onda explosiva utiliza pulsos cíclicos cortos de energía de ultrasonido para descomponer los cálculos renales en fragmentos de 2 mm o menos.

El nuevo estudio es el mayor informe publicado sobre la eficacia del nuevo método en pacientes humanos. Se reclutaron diecinueve pacientes sometidos a ureteroscopia clínica por cálculos renales.

Se administró BWL durante el procedimiento quirúrgico, apuntando hasta tres cálculos grandes (≤12 mm) en cada paciente durante alrededor de 10 minutos por cálculo. En general, el estudio informó que el 90 por ciento del volumen total de piedras se rompió, con un 39 por ciento de las piedras objetivo completamente fragmentadas en piezas de menos de 2 mm y una fragmentación parcial observada en el 52 por ciento de las piedras.

Los investigadores dicen que la mayoría de los fragmentos de piedra que quedan después del tratamiento con BWL deberían desaparecer naturalmente sin más intervención médica. También se descubrió que el tratamiento con BWL solo causaba una lesión tisular periférica leve y manejable.

BWL aún necesita más investigación antes de que se implemente ampliamente en las clínicas. Es necesario investigar métodos de tratamiento óptimos y el objetivo final es desarrollar un tratamiento que pueda administrarse rápidamente en entornos de oficina cuando los pacientes presentan cálculos renales por primera vez.

"La capacidad de romper cálculos de forma no invasiva y expulsar los fragmentos en pacientes despiertos en la primera presentación en el servicio de urgencias o en la clínica tiene el potencial de brindar un tratamiento justo a tiempo que conduce a una reducción del dolor general, el costo y la carga de recursos asociados con un cálculo evento", concluyeron los investigadores en el estudio.

Más información: Jonathan D. Harper et al, Fragmentation of Stones by Burst Wave Lithotripsy in the First 19 Humans, Journal of Urology (2022). DOI: 10.1097/JU.0000000000002446

Fuente: Wolters Kluwer Salud

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