anticuerpos monoclonales
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| Una bandeja con suministros para administrar anticuerpos monoclonales para tratar el COVID-19. Fuente: Kayana Szymczak/Bloomberg/Getty |
Los datos de docenas de ensayos también sugieren que los tratamientos con anticuerpos podrían administrarse en cantidades mucho más pequeñas que la práctica actual.
Un análisis único en su tipo tiene un mensaje claro sobre cuándo administrar las terapias contra el COVID-19 llamadas anticuerpos monoclonales: cuanto antes las personas reciben este tipo de tratamiento, mejor les va 1 .
El estudio, basado en docenas de ensayos clínicos, también sugiere que muchas terapias con anticuerpos podrían funcionar en dosis mucho más bajas que las que se administran habitualmente. Este hallazgo podría tener implicaciones de gran alcance dado el coste extraordinariamente alto de los anticuerpos monoclonales y su capacidad para mantener a las personas con COVID-19 fuera del hospital. El estudio se publicó en el servidor de preimpresión medRxiv el 22 de marzo y aún no ha sido revisado por pares.
Los anticuerpos monoclonales son versiones sintéticas de las moléculas inmunitarias naturales que pueden adherirse a los patógenos y evitar que infecten las células. Se encuentran entre los pocos tratamientos exitosos contra el COVID-19, aunque la variante Omicron altamente mutada les ha robado a muchos de su capacidad para proteger contra enfermedades graves .
Para explorar cómo el momento y la dosis afectan la eficacia de los anticuerpos, Davenport, David Khoury, investigador de enfermedades infecciosas en la Universidad de Nueva Gales del Sur, y sus colegas analizaron datos de 37 ensayos controlados aleatorios de anticuerpos monoclonales y anticuerpos de la sangre. de personas que se han recuperado de COVID-19. El equipo descubrió que cuanto antes se administraban los anticuerpos monoclonales después de la infección por SARS-CoV-2, más efectivos resultaban.
Los autores estimaron que el tratamiento temprano podría reducir el riesgo de hospitalización en alrededor de un 70%. También determinaron que las dosis de medicamentos de anticuerpos de 7 a 1000 veces más bajas que las que se administran normalmente podrían lograr casi la misma eficacia.
Omicron, victorioso
La aparición de la variante Omicron cargada de mutaciones ha hecho que muchos anticuerpos sean ineficaces. De los seis medicamentos que analizaron los investigadores, se predijo que solo dos mantendrían alguna eficacia contra la subvariante BA.2 de rápido crecimiento de Omicron. Se prevé que uno, imdevimab, tenga una eficacia del 60 % contra la hospitalización provocada por BA.2, si se administra en dosis muy altas. Pero los autores proyectan que el sotrovimab, que tiene una eficacia del 63 % en la prevención de la hospitalización en personas infectadas con la versión BA.1 de Omicron, tiene una eficacia inferior al 20 % en la prevención de la hospitalización relacionada con la BA.2.
Este tipo de predicción es muy útil para diseñar ensayos clínicos (tiempo y dosificación) que tienen más probabilidades de brindar beneficios a los pacientes. Pero los científicos también señalan que se necesitarían ensayos clínicos para confirmar si los medicamentos como el imdevimab siguen siendo efectivos contra BA.2.
A pesar de Omicron, el estudio de Davenport y su su equipo podría guiar el uso futuro de medicamentos de anticuerpos, como los que están en desarrollo, que podrían ser menos susceptibles de perder efectividad frente a nuevas variantes.
Si se confirmase que los medicamentos con anticuerpos pueden ser efectivos en dosis mucho más bajas, eso podría permitir que las terapias lleguen a muchas más personas. Pero preocupa que las tendencias conservadoras de médicos y reguladores puedan limitar el impacto del estudio en el mundo real.
(1) Stadler, E. et al. Preimpresión en medRxiv https://doi.org/10.1101/2022.03.21.22272672 (2022).
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