NUTRICIÓN. Dietas de Eliminación: lo que necesita saber

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Dado que las sensibilidades e intolerancias alimentarias afectan al 15-20 % de la población ( 1 ), muchas personas, especialmente en las comunidades de enfermedades autoinmunes y enfermedades crónicas, recurren a los alimentos para descubrir problemas y sentirse mejor. 

Cuando se usan de manera consciente y adecuada, las dietas de eliminación pueden ser poderosas herramientas de curación; sin embargo, hay algunas precauciones a tomar. Siga leyendo para conocer los riesgos y beneficios, así como cinco dietas comunes

¿QUÉ SON LAS DIETAS DE ELIMINACIÓN?

Las dietas de eliminación son herramientas para identificar sensibilidades e intolerancias alimentarias , así como para reducir síntomas como confusión mental, dolor en las articulaciones, erupciones cutáneas, ansiedad, distensión abdominal y fatiga.

Estas dietas, también conocidas como dietas de exclusión o curativas, implican la exclusión temporal de alimentos que pueden ser problemáticos y desencadenar síntomas. Esto se llama la fase de eliminación del protocolo, que puede durar de dos a seis semanas en promedio. A continuación, los alimentos se prueban uno por uno para ver cómo reacciona el cuerpo. Si un alimento no desencadena síntomas, se puede volver a introducir en la dieta.

Dependiendo de las reacciones del cuerpo, así como del protocolo específico que se siga, ciertos alimentos pueden permanecer fuera de la dieta durante un largo período de tiempo. Los alimentos que actualmente no se toleran a veces se pueden incorporar nuevamente a la dieta después de que el cuerpo haya tenido la oportunidad de sanar. En las dietas de eliminación, los alimentos más comúnmente excluidos son los lácteos, el gluten, el azúcar, las solanáceas, la soja, el alcohol y los alimentos procesados.

Las dietas de eliminación son cada vez más populares a medida que los médicos las utilizan para identificar y tratar a los pacientes. Los estudios han demostrado que las dietas de eliminación pueden reducir los síntomas en personas con síndrome del intestino irritable ( 2 ), esofagitis eosinofílica ( 3 , 4 , 5 ), eczema ( 6 , 7 ) y enfermedades autoinmunes como la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa ( 8 ), así como así como la tiroiditis de Hashimoto ( 9 ).

Las personas usan dietas de eliminación cuando:

- Quiere sentirse mejor y busca enfoques más naturales
- No se puede saber qué (o si) los alimentos están desencadenando sus síntomas
- Están atrapados en sus viajes de salud y no saben qué hacer a continuación.
- Sienten que han agotado todas las opciones y que sus médicos no pueden ayudar
- Tienen problemas de salud particularmente persistentes que no han mejorado después de abordar las causas fundamentales conocidas

¿CÓMO TRABAJAN?

Hay muchos tipos de dietas de eliminación por ahí. El protocolo que utilices dependerá de tus síntomas y estado de salud. Cada dieta de eliminación tiene sus propias instrucciones con respecto a los alimentos "sí" y "no", qué desafiar primero y cómo y cuándo reintroducir. Sin embargo, todos siguen un método similar: eliminar, desafiar y reintroducir. Use un diario para hacer un seguimiento de cómo se siente a lo largo de cada fase, especialmente cuando desafía los alimentos.

Eliminar
Evite comer alimentos en la lista de "no" por un período corto, generalmente de tres a seis semanas. Presta atención a las etiquetas, así como a los extractos o derivados de tus alimentos “no”. Si come un alimento excluido, es posible que deba rebobinar y comenzar el protocolo desde el principio. Observe si sus síntomas han mejorado, permanecido igual o empeorado, y manténgase en contacto con su médico acerca de cómo se siente. Si los síntomas no han mejorado, es posible que deba permanecer en la fase de eliminación durante más tiempo.

Desafío
Intente comer sus alimentos excluidos uno a la vez, notando cualquier reacción. Anote la fecha, la hora, los síntomas y la cantidad de comida. Use alimentos singulares, como granos de maíz frescos, en lugar de productos con alimentos mezclados, como pan de maíz. Puede optar por desafiar por separado diferentes variedades o preparaciones del mismo alimento, como las almendras y la leche de almendras. Espere de tres a siete días entre los desafíos de alimentos y comience con una pequeña cantidad de alimentos, aumentando la cantidad diariamente. Los métodos exactos variarán según el protocolo y el profesional que lo guíe.

Reintroducir
Puede reintroducir alimentos a medida que los desafíe, o esperar hasta que todos los alimentos hayan sido probados antes de incluirlos nuevamente en su dieta. Continúe prestando atención a cómo se siente. Es posible que su cuerpo tolere los huevos, por ejemplo, pero solo uno o dos por semana. Esto puede cambiar con el tiempo. Trabaje con su médico para desarrollar un plan de alimentación personalizado.

5 DIETAS DE ELIMINACIÓN COMUNES

Low-FODMAP : elimine o limite los alimentos ricos en FODMAP (oligo, di y monosacáridos fermentables y polioles), “un grupo de azúcares que no se digieren o absorben completamente en nuestros intestinos” ( 10 ). A menudo se usa para tratar el SII o SIBO. Recursos: Universidad de Monash (y aplicación de dieta FODMAP)

Protocolo autoinmune (AIP) : elimine los alimentos potencialmente inflamatorios y estimulantes del sistema inmunológico mientras aumenta los alimentos ricos en nutrientes para controlar y tratar las enfermedades autoinmunes. AIP enfatiza otros factores de estilo de vida además de la dieta. Recursos: Bienestar autoinmune , Dra. Sarah Ballantyne

Síndrome de Intestino y Psicología/Fisiología (GAPS) : elimine los alimentos que son difíciles de digerir, al tiempo que incorpora alimentos integrales nutritivos para tratar afecciones neurológicas y psicológicas. Recursos: GAPSdiet.com , Gut and Psychology Syndrome (libro)

Dieta de carbohidratos específicos (SCD) : elimine los granos y los alimentos que contienen azúcares llamados di y polisacáridos, mientras agrega alimentos integrales nutritivos para ayudar a equilibrar el microbioma intestinal. A menudo se usa para tratar la colitis ulcerosa, la enfermedad de Crohn y el SII. Recursos: Medical News Today , Breaking the Vicious Cycle: Intestinal Health Through Diet (libro)

Whole30 : elimine alimentos potencialmente inflamatorios y problemáticos como cereales, azúcar, alcohol y productos lácteos. Recursos: Programa Whole 30

Aparte de los protocolos bien conocidos anteriores, existen innumerables otras opciones y formas de completar una dieta de eliminación. Muchos médicos, dietistas, clínicas médicas y educadores de la salud diseñan sus propios planes que usan con los pacientes o promocionan en línea. También puede concentrarse en un alimento o grupo de alimentos, como los lácteos. Tenga en cuenta que los planes de alimentación como las dietas cetogénica y paleo no se usan comúnmente como dietas de eliminación, pero pueden serlo. Con las infinitas opciones disponibles, es especialmente útil trabajar con un profesional que comprenda sus necesidades únicas.

BENEFICIOS Y RIESGOS POTENCIALES DE LAS DIETAS DE ELIMINACIÓN

Beneficios
Reducir y manejar los síntomas (2-9)
Descubre los alimentos desencadenantes
Disminuir la inflamación ( 8 )
Aprende a escuchar tu cuerpo
Tome el control de su salud
Crea un plan de alimentación personalizado

Riesgos
Confiar demasiado en la dieta para sentirse mejor
Permanecer en la fase de eliminación demasiado tiempo
Disminuir involuntariamente la diversidad y los nutrientes.
Ignorar otros problemas subyacentes y causas fundamentales
Desarrollar patrones de alimentación desordenados.

QUÉ CONSIDERAR ANTES DE COMENZAR

1. ¿Es este el momento adecuado para emprender un cambio de estilo de vida centrado en la alimentación?
2. ¿Es una dieta de eliminación la mejor manera de abordar sus problemas de salud?
3. ¿Tiene antecedentes personales o familiares de trastornos alimentarios?
4. ¿Qué tipo de apoyo médico y personal tiene disponible?
5. ¿Ha podido investigar y abordar los problemas subyacentes con sus proveedores de atención médica, como las deficiencias de vitaminas y minerales?
6. ¿Cuánto tiempo y energía necesitará para completar el protocolo?

LA LÍNEA DE FONDO

Las dietas de eliminación eliminan temporalmente los alimentos que tienden a ser inflamatorios, inmunoestimulantes o difíciles de digerir. Después de un período de tiempo, los alimentos se prueban para detectar sensibilidades e intolerancias. Cuando se usan como herramientas nutricionales a corto plazo, pueden mejorar la calidad de vida y ser una parte invaluable del viaje de curación para las personas con enfermedades autoinmunes, SII y otras afecciones de salud.

Sin embargo, las dietas de eliminación pueden no ser el mejor enfoque para todos, especialmente para aquellos con antecedentes de trastornos alimentarios o alimentación desordenada. Conócete a ti mismo, habla con tu equipo de atención médica y sigue el camino que te parezca adecuado.

Fuentes
  1. Lomer MC (2015). Artículo de revisión: la etiología, el diagnóstico, los mecanismos y la evidencia clínica de la intolerancia alimentaria. Farmacología y terapéutica alimentaria , 41 (3), 262–275. https://doi.org/10.1111/apt.13041

  2. Atkinson, W., Sheldon, TA, Shaath, N. y Whorwell, PJ (2004). Eliminación de alimentos basada en anticuerpos IgG en el síndrome del intestino irritable: un ensayo controlado aleatorio. Tripa , 53 (10), 1459–1464. https://doi.org/10.1136/gut.2003.037697/

  3. Syrigou, E., Angelakopoulou, A., Zande, M., Panagiotou, I., Roma, E. y Pitsios, C. (2015). La dieta de eliminación basada en pruebas de alergia es útil en niños con esofagitis eosinofílica, independientemente de la gravedad de los síntomas. Alergia e inmunología pediátrica: publicación oficial de la Sociedad Europea de Alergia e Inmunología Pediátrica , 26 (4), 323–329. https://doi.org/10.1111/pai.12389

  4. Vashi, R. e Hirano, I. (2013). Dietoterapia para la esofagitis eosinofílica: cuándo, por qué y cómo. Opinión actual en gastroenterología , 29 (4), 407–415. https://doi.org/10.1097/MOG.0b013e328362285d

  5. Spergel, JM, Andrews, T., Brown-Whitehorn, TF, Beausoleil, JL y Liacouras, CA (2005). Tratamiento de la esofagitis eosinofílica con dieta específica de eliminación de alimentos dirigida por una combinación de pruebas cutáneas por punción y parche. Anales de alergia, asma e inmunología: publicación oficial del Colegio Americano de Alergia, Asma e Inmunología , 95 (4), 336–343. https://doi.org/10.1016/S1081-1206(10)61151-9

  6. Dhar, S. y Srinivas, SM (2016). Alergia alimentaria en la dermatitis atópica. Diario indio de dermatología , 61 (6), 645–648. https://doi.org/10.4103/0019-5154.193673

  7. Pacor, ML, Peroli, P., Nicolis, F., Bambara, LM, Givanni, S., Marrocchella, R. y Lunardi, C. (1990). Eczema e allergia alimentare nell'adulto [Eccema y alergia alimentaria en el adulto]. Recenti progressi in medicina , 81 (3), 139–141

  8. Konijeti, GG, Kim, N., Lewis, JD, Groven, S., Chandrasekaran, A., Grandhe, S., Diamant, C., Singh, E., Oliveira, G., Wang, X., Molparia, B. y Torkamani, A. (2017). Eficacia de la dieta del protocolo autoinmune para la enfermedad inflamatoria intestinal. Enfermedades inflamatorias del intestino , 23 (11), 2054–2060. https://doi.org/10.1097/MIB.0000000000001221

  9. Abbott RD, Sadowski A, Alt AG (2019) Eficacia de la dieta del protocolo autoinmune como parte de una intervención de estilo de vida multidisciplinaria y con apoyo para la tiroiditis de Hashimoto. Cureus , 11(4): e4556. doi:10.7759/cureus.4556

  10. FODMAPs y Síndrome del Intestino Irritable . (nd) Universidad de Monash

  11. Salud Integrativa de la UW. (nd) La Dieta de Eliminación . Universidad de Wisconsin, Madison, Escuela de Medicina y Salud Pública

  12. Cura el intestino con la dieta de eliminación de IFM . (nd) El Instituto de Medicina Funcional

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