SALUD. Síndrome del hombre rojo: cuando los antibióticos se administran demasiado rápido

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El aumento de bacterias resistentes a los antibióticos ha llevado a un mayor uso del antibiótico vancomicina, que ha demostrado su eficacia en el tratamiento de infecciones desagradables como el SARM 

Sin embargo, también puede desencadenar una reacción incómoda conocida como síndrome del hombre rojo.

Caracterizado por una erupción roja que pica en la cara, el cuello y la parte superior del torso, la afección rara vez es grave, aunque los casos graves pueden presentar síntomas como hipotensión, taquicardia (frecuencia cardíaca rápida) y dolores en el pecho.

También conocido como síndrome de enrojecimiento por vancomicina (VFS), el síndrome del hombre rojo es una reacción anafilactoide causada por la infusión rápida de vancomicina. Esto ocurre cuando el fármaco activa los mastocitos y los basófilos, dos componentes del sistema inmunitario, para que liberen histamina. Esto difiere de una reacción anafiláctica en que no está mediada por anticuerpos de inmunoglobulina.

La vancomicina se obtuvo originalmente del suelo de la jungla en Borneo en la década de 1950, y los primeros tratamientos tendían a tener una coloración marrón debido a la presencia de impurezas. Esto le valió a la droga el apodo de "barro de Mississippi". Si bien originalmente se culpó a VFS por estos contaminantes, esta teoría se descartó cuando la condición ocurrió incluso cuando el medicamento estaba purificado.

Usualmente utilizada como medicamento de primera línea contra varios tipos de infecciones bacterianas resistentes a los antibióticos, además de infecciones de heridas postoperatorias y algunas infecciones del torrente sanguíneo, la vancomicina no siempre desencadena la FV, aunque la reacción a menudo ocurre si el medicamento se administra demasiado rápido. Una tasa de infusión de un gramo de vancomicina por hora se ha asociado con el síndrome del hombre rojo , por lo que las pautas actuales recomiendan que el medicamento se administre a alrededor de diez miligramos por minuto.

En la mayoría de los casos, los síntomas de VFS comienzan a aparecer entre cuatro y diez minutos después de iniciar la primera dosis de vancomicina, aunque en casos raros el síndrome puede aparecer hasta una semana después del tratamiento. El síndrome del hombre rojo generalmente es más frecuente en personas menores de 40 años, siendo los niños los más susceptibles.

Afortunadamente, el síndrome se controla fácilmente con antihistamínicos comunes y los síntomas tienden a desaparecer en unos 20 minutos. No se cree que el síndrome del hombre rojo cause ningún daño duradero, y está bien continuar con el tratamiento con vancomicina una vez que hayan desaparecido todos los signos de VFS.

Parece que la reacción se puede evitar asegurándose de que el medicamento se administre lentamente. Sin embargo, ciertos pacientes pueden requerir un tratamiento previo con antihistamínicos si han mostrado una susceptibilidad particular a VFS.

A pesar de su nombre espeluznante, el síndrome del hombre rojo en realidad no es tan grave y, por lo general, se resuelve bastante rápido después del tratamiento. Habiendo dicho eso, se ha informado una pequeña cantidad de casos graves que ponen en peligro la vida, razón por la cual ahora se recomienda a los médicos que administren vancomicina lenta y cuidadosamente.


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