COVID-19. The Lancet: nuevo informe detalla "fracasos globales masivos" de la respuesta al COVID-19

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  • La Comisión New Lancet considera de manera crítica la respuesta global a los dos primeros años de la pandemia de COVID-19, citando fallas generalizadas en la prevención, la transparencia, la racionalidad, las prácticas básicas de salud pública y la cooperación operativa y la solidaridad internacional que resultaron en aproximadamente 17,7 millones de muertes ( incluidos los no informados).
  • El informe también encuentra que la mayoría de los gobiernos nacionales no estaban preparados y su respuesta fue demasiado lenta, prestaron muy poca atención a los grupos más vulnerables de sus sociedades y se vieron obstaculizados por la falta de cooperación internacional y una epidemia de desinformación.
  • Autores expertos de renombre mundial brindan pasos prácticos para garantizar que COVID-19 ya no sea una amenaza pandémica a través de una estrategia de vacunación adicional y piden acciones para fortalecer el multilateralismo, junto con acciones para fortalecer los sistemas nacionales de salud y los planes de preparación para defenderse contra futuras amenazas mundiales para la salud. y lograr un desarrollo sostenible. 

15 septiembre 2022.- Las fallas globales generalizadas en múltiples niveles en la respuesta al COVID-19 llevaron a millones de muertes prevenibles y revirtieron el progreso logrado hacia los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) de la ONU en muchos países, según un nuevo informe de la Comisión COVID-19 de Lancet .

La Comisión Lancet sobre las lecciones para el futuro de la pandemia de COVID-19 sintetiza la evidencia de los primeros dos años de la pandemia con nuevos análisis epidemiológicos y financieros para delinear recomendaciones que ayudarán a acelerar el final de la emergencia pandémica de COVID-19 en curso, disminuir la impacto de futuras amenazas para la salud y lograr un desarrollo sostenible a largo plazo.

El informe advierte que el logro de estos objetivos depende de un multilateralismo fortalecido que debe centrarse en una Organización Mundial de la Salud (OMS) reformada y fortalecida, así como inversiones y planificación refinada para la preparación nacional ante una pandemia y el fortalecimiento del sistema de salud, con especial atención a las poblaciones en situación de vulnerabilidad. Las inversiones cruciales también incluyen transferencias mejoradas de tecnología y conocimiento para productos básicos de salud y una mejor financiación internacional de la salud para países y regiones con recursos limitados.

La Comisión es el resultado de dos años de trabajo de 28 de los principales expertos mundiales en políticas públicas, gobernanza internacional, epidemiología, vacunología, economía, finanzas internacionales, sustentabilidad y salud mental, y consultas con más de 100 contribuyentes a 11 tareas globales. efectivo.

"El asombroso coste humano de los primeros dos años de la pandemia de COVID-19 es una profunda tragedia y un fracaso social masivo en múltiples niveles", dice el profesor Jeffrey Sachs, presidente de la Comisión, profesor universitario en la Universidad de Columbia (EE. UU.) y Presidente de la Red de Soluciones para el Desarrollo Sostenible: “Debemos enfrentar verdades duras: demasiados gobiernos no se han adherido a las normas básicas de racionalidad institucional y transparencia; demasiadas personas han protestado contra las precauciones básicas de salud pública, a menudo influenciadas por información errónea; y demasiadas naciones no han logrado promover la colaboración global para controlar la pandemia”. 

Continúa: “Ahora es el momento de tomar medidas colectivas que promuevan la salud pública y el desarrollo sostenible para poner fin a la pandemia, aborden las desigualdades en salud a nivel mundial, protejan al mundo contra futuras pandemias, identifiquen los orígenes de esta pandemia y desarrollen resiliencia para comunidades de todo el mundo. Tenemos las capacidades científicas y los recursos económicos para hacer esto, pero una recuperación resiliente y sostenible depende de una cooperación multilateral fortalecida, el financiamiento, la bioseguridad y la solidaridad internacional con los países y las personas más vulnerables”. 

Fracasos de la cooperación global y desigualdad entre países

La respuesta al COVID-19 ha mostrado varios aspectos de la cooperación internacional en su mejor momento: alianzas público-privadas para desarrollar múltiples vacunas en un tiempo récord; acciones de países de altos ingresos para apoyar financieramente a hogares y empresas; y financiamiento de emergencia del Fondo Monetario Internacional (FMI) y el Banco Mundial.

Pero los eventos de los últimos dos años también han expuesto múltiples fallas en la cooperación global. Los costosos retrasos de la OMS para declarar una "emergencia de salud pública de interés internacional" y para reconocer la transmisión aérea del SARS-CoV-2 coincidieron con la falta de cooperación y coordinación de los gobiernos nacionales en los protocolos de viaje, las estrategias de prueba, las cadenas de suministro de productos básicos y el informe de datos. sistemas y otras políticas internacionales vitales para reprimir la pandemia. La falta de cooperación entre los gobiernos para el financiamiento y la distribución de productos básicos de salud clave, incluidas vacunas, equipos de protección personal y recursos para el desarrollo y la producción de vacunas en países de bajos ingresos, ha tenido un coste terrible.

Las clasificaciones previas a la COVID-19 sobre la preparación de los países para las pandemias, como el Índice de Seguridad Sanitaria Global de 2019, que clasifica a los EE. UU. La Comisión descubrió que la región del Pacífico occidental, incluidos Asia oriental y Oceanía, impulsada por la experiencia previa con la epidemia de SARS de 2002, adoptó estrategias de supresión relativamente exitosas que resultaron en muertes acumuladas por millón de alrededor de 300, mucho menos que en otras partes del mundo. Los sistemas de salud pública inconexos y la respuesta de política pública de baja calidad al COVID-19 en Europa y las Américas dieron como resultado muertes acumuladas de alrededor de 4000 muertes por millón, la más alta de todas las regiones de la OMS.

“Más de un año y medio desde que se administró la primera vacuna contra el COVID-19, no se ha logrado la equidad mundial en materia de vacunas. En los países de altos ingresos, tres de cada cuatro personas han sido vacunadas por completo, pero en los países de bajos ingresos, solo una de cada siete”, dice la coautora de la Comisión, María Fernanda Espinosa, expresidenta de la Asamblea General de la ONU y exministra de Relaciones Exteriores. Asuntos Exteriores y Defensa, Ecuador. “Todos los países siguen siendo cada vez más vulnerables a nuevos brotes de COVID-19 y futuras pandemias si no compartimos patentes y tecnología de vacunas con los fabricantes de vacunas en países menos ricos y fortalecemos las iniciativas multilaterales que apuntan a impulsar la equidad mundial en materia de vacunas”. 

Respuestas nacionales aisladas y desiguales, con efectos socioeconómicos y sanitarios devastadores

El informe también critica las respuestas nacionales al COVID-19, que a menudo incluyeron consejos de salud pública inconsistentes y una implementación deficiente de las medidas sociales y de salud pública, como el uso de máscaras faciales y la vacunación. Muchas políticas públicas no abordaron adecuadamente los impactos profundamente desiguales de la pandemia en las comunidades vulnerables, incluidas las mujeres, los niños y los trabajadores en países de ingresos bajos y medianos. Estas desigualdades se vieron exacerbadas por las extensas campañas de desinformación en las redes sociales, la baja confianza social y la incapacidad de recurrir a las ciencias sociales y del comportamiento para alentar el cambio de comportamiento y contrarrestar la importante oposición pública a las medidas de salud pública de rutina que se observa en muchos países.

“Los planes nacionales de preparación para una pandemia deben incluir la protección de los grupos vulnerables, incluidas las mujeres, las personas mayores, los niños, las comunidades desfavorecidas, los refugiados, los pueblos indígenas, las personas con discapacidad y las personas con condiciones médicas comórbidas. La pérdida de empleo y el cierre de escuelas debido a la pandemia han devastado los avances logrados en materia de igualdad de género, educación y nutrición, y es fundamental evitar que esto vuelva a suceder. Pedimos a los gobiernos, al sector privado, a la sociedad civil y a las organizaciones internacionales que construyan sistemas de protección social y garanticen la cobertura universal de salud”, dice la Comisionada Gabriela Cuevas Barron, Copresidenta de UHC2030 (Ginebra, Suiza), Presidenta Honoraria de la Comisión Interparlamentaria Unión y ex Senador en el Congreso Mexicano, México.

Poner fin a la emergencia pandémica requiere una estrategia integral de vacunación y más

La profundización de las desigualdades socioeconómicas, junto con los reveses económicos y de salud pública y las crecientes tensiones sociales y políticas, ha puesto en peligro la agenda 2030 de los ODS. Se han establecido dos plazos claros para la respuesta y la preparación ante una pandemia: acciones inmediatas a corto plazo para poner fin a la emergencia de la COVID-19 y recomendaciones de políticas a más largo plazo para una nueva era de cooperación multilateral a fin de lograr el desarrollo sostenible a largo plazo.

Para controlar finalmente la pandemia, la Comisión propone que todos los países adopten una estrategia de vacunación adicional, que combine la vacunación generalizada con las precauciones de salud pública y las medidas financieras adecuadas.

“Una estrategia global de vacunación adicional de alta cobertura de vacunación más una combinación de medidas efectivas de salud pública retrasará la aparición de nuevas variantes y reducirá el riesgo de nuevas oleadas de infección al tiempo que permitirá que todos (incluidos los clínicamente vulnerables) sigan con sus vidas más libremente. Cuanto más rápido pueda actuar el mundo para vacunar a todos y brindar apoyo social y económico, mejores serán las perspectivas de salir de la emergencia pandémica y lograr una recuperación económica duradera”, dice el coautor de la Comisión, el Prof. Salim S. Abdool Karim de Mailman. Escuela de Salud Pública, Universidad de Columbia, Estados Unidos. 

Para prepararse para futuras amenazas para la salud pandémicas, la Comisión recomienda fortalecer los sistemas nacionales de salud y la adopción de planes nacionales de preparación para pandemias, con acciones para mejorar la vigilancia y el seguimiento coordinados de nuevas variantes, proteger a los grupos que experimentan vulnerabilidad y crear entornos escolares y laborales más seguros mediante la inversión en ventilación y filtración.

Promover el multilateralismo para construir un futuro más resistente y desbloquear un nuevo enfoque para la financiación mundial de la salud

Para mejorar la capacidad del mundo para responder a las pandemias, la Comisión pide que la OMS se transforme y refuerce mediante un aumento sustancial de la financiación y una mayor participación de los jefes de estado que representa a cada región para apoyar mejor la toma de decisiones y acciones, especialmente en asuntos urgentes y controvertidos. La Comisión apoya los llamamientos de otros paneles para un nuevo acuerdo mundial sobre pandemias y una actualización del Reglamento Sanitario Internacional.

Con el apoyo de la OMS, el G20 y las principales instituciones financieras como el Banco Mundial, la Comisión recomienda una inversión mayor y más efectiva tanto para la preparación ante pandemias como para los sistemas de salud en los países en desarrollo, con un enfoque en la atención primaria, logrando la cobertura universal de salud, y el control de enfermedades en general.

Para lograr este objetivo, la Comisión estima que se requerirían alrededor de US$60 mil millones anuales, equivalentes al 0,1% del producto interno bruto de los países de altos ingresos. La consolidación y expansión de varios fondos de salud existentes debe estar estrechamente alineada con el trabajo de la OMS, y la Comisión enfatiza que el fortalecimiento del sistema de salud debe implementarse a nivel local, reflejando las necesidades y prioridades regionales, y no de arriba hacia abajo por un pocos países donantes.

Junto con este compromiso de financiamiento a largo plazo, la Comisión recomienda un esfuerzo de 10 años por parte de los países del G20 para impulsar la investigación y el desarrollo y las inversiones en infraestructura y capacidad de fabricación para todas las herramientas críticas de control de pandemias, incluidas pruebas, diagnósticos, vacunas, tratamientos y EPP, junto con apoyo y capacitación para trabajadores de la salud en países de bajos y medianos ingresos.

Estas inversiones y la reestructuración de los esfuerzos multilaterales de salud global son esenciales para lograr la Agenda 2030 de los ODS. En 2019, el FMI estimó que los LMIC enfrentan una brecha de financiamiento de $300-500 mil millones al año para lograr los ODS, y esta brecha ha aumentado como resultado de la pandemia. Los planes de recuperación global de la pandemia no están alineados con los ODS y no hacen lo suficiente para contrarrestar el cambio climático.

Se hacen más recomendaciones, como el llamado a una expansión del Consejo Científico de la OMS para aplicar evidencia científica urgente para las prioridades de salud global, incluidas futuras enfermedades infecciosas emergentes; fortalecimiento de la OMS mediante el establecimiento de una Junta Mundial de Salud de la OMS con representación de las seis regiones de la OMS; y el fortalecimiento de los sistemas nacionales de salud sobre la base de la salud pública y la cobertura universal de salud, basados ​​en los derechos humanos y la igualdad de género. La Comisión también reconoce la necesidad de una investigación independiente y transparente sobre los orígenes del SARS-CoV-2, junto con regulaciones sólidas, para ayudar a prevenir futuras pandemias que puedan resultar de actividades tanto naturales como relacionadas con la investigación, y para fortalecer la confianza pública en la ciencia. y autoridades públicas.

Un editorial vinculado publicado en The Lancet dice: “…como demuestra la Comisión, reevaluar y fortalecer las instituciones globales y el multilateralismo no solo beneficiará la respuesta al COVID-19 y futuras enfermedades infecciosas, sino también a cualquier crisis que tenga ramificaciones globales. El lanzamiento de la Comisión COVID-19 de The Lancet ofrece otra oportunidad para insistir en que los fracasos y las lecciones de los últimos tres años no se desperdicien, sino que se utilicen de manera constructiva para construir sistemas de salud más resistentes y sistemas políticos más fuertes que respalden la salud y el bienestar de las personas y el planeta durante el siglo XXI”.


Más información: www.thelancet.com/commissions/covid19

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