OPINIÓN. Cuando estar saludable en la UE es demasiado costoso

  Gasto sanitario en la UE por países. Fuente:  hlth_sha11_hf Los pagos directos de la asistencia sanitaria suponen una pesada carga para un...

 

Gasto sanitario en la UE por países. Fuente: hlth_sha11_hf

Los pagos directos de la asistencia sanitaria suponen una pesada carga para una serie de europeos, obligándoles a elegir entre las necesidades básicas y la asistencia sanitaria. 

27 septiembre 2022.- El conocido dicho 'salud es riqueza' puede convertirse en otro diferente para algunos europeos: 'salud para los ricos'. No es raro someterse a un tratamiento específico o incurrir en gastos médicos que no están totalmente cubiertos por un seguro público o privado.

También se pueden comprar productos médicos o simplemente decidir ir a un hospital privado y pagar una visita al médico en lugar de esperar una cita en un hospital público que estaría cubierto por el seguro público.

En la jerga médica, estos se conocen como  pagos de bolsillo y ocurren en todos los sistemas de salud, pero pueden generar una carga financiera que afecta los ingresos del hogar. 

Los pagos directos de los pacientes por su salud no solo pueden limitar el acceso a las opciones de atención médica, según sus ingresos, sino que pueden obligar a las personas a elegir entre la salud y otros gastos esenciales, advirtió la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE) .

La Organización Mundial de la Salud (OMS) estimó que en la Unión Europea en 2019, más del 15% de todo el gasto en salud lo sufragan directamente los hogares privados, lo que es un 3% inferior al promedio mundial . Pero esta cifra va desde alrededor del 10 % en Francia, Luxemburgo y los Países Bajos hasta casi el 40 % en Bulgaria, Grecia o Malta. 

La gran dependencia de los pagos de bolsillo para la atención médica es un desafío para la cobertura universal de salud: la idea de que todos deberían poder usar servicios de salud de calidad sin experimentar dificultades financieras.

Gastos catastróficos en salud

Básicamente, esto significa que la gente tuvo que recortar su presupuesto para otras necesidades básicas como pagar impuestos o comprar alimentos. Este fenómeno conlleva otro término:  ' gasto catastrófico en salud', lo que significa que el gasto médico de un hogar excede un cierto nivel de capacidad de pago.

Dado que el gasto de bolsillo en salud pesa más sobre aquellos con ingresos más bajos, algunos pacientes pueden simplemente renunciar a la atención necesaria si los costos son demasiado altos, enfatizó la OCDE . 

“ Las personas con más probabilidades de experimentar gastos de salud catastróficos son las del quintil más pobre, las personas mayores y los hogares de las zonas rurales”, dijo un comunicado de prensa de la OMS .  

Es preocupante que la incidencia del gasto catastrófico en salud haya crecido con el tiempo, impulsada por un gran aumento en el quintil más pobre. 

El gasto catastrófico en salud está liderado por gastos de medicamentos ambulatorios, productos médicos y atención hospitalaria. “En los hogares más pobres, las dificultades financieras se deben casi en su totalidad a los medicamentos ambulatorios”, dijo la OMS.

En otro país de la UE, Rumanía, en 2015, uno de cada ocho hogares incurrió en gastos de bolsillo que excedieron el 40% de su capacidad para pagar la atención médica, reveló  el informe de la OMS .

El análisis mostró que el gasto catastrófico en salud se concentra en gran medida entre el 40 % más pobre de los hogares y las personas mayores y se debe principalmente a los pagos directos de medicamentos para pacientes ambulatorios, seguidos por la atención dental y la atención ambulatoria. 

Entre 2010 y 2015, las tasas de necesidad insatisfecha de atención sanitaria y dental en Rumanía siguen estando muy por encima de la media de la UE, aunque los pagos directos no alcanzan el 20 % del gasto sanitario en el país. 

España, un país donde los pagos de bolsillo representan algo más del 20% del gasto sanitario, tiene una de las incidencias de gasto sanitario catastrófico más bajas de Europa, en contraste con otros países mencionados. 

Parece que todo se reduce a las fortalezas en el diseño de la política de cobertura del sistema nacional de salud (NHS) y el efecto altamente redistributivo del gasto público en salud, dijo otro informe de la OMS .

Salud para todos

En el marco de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) de las Naciones Unidas, la provisión de protección financiera para todos, independientemente de sus ingresos, es un objetivo específico del sistema de salud y una dimensión de la cobertura universal de salud.

Y la Comisión Europea siempre se ha comprometido a integrar los ODS en las políticas e iniciativas de la UE.

En 2018, los países de la región europea de la OMS renovaron su compromiso de promover valores compartidos de solidaridad, equidad y participación a través de políticas de salud con un enfoque específico en los grupos pobres y vulnerables.

En particular, destacaron la importancia de avanzar hacia la cobertura sanitaria universal para una Europa libre de pagos empobrecedores por salud, y de especificar formas de mejorar la cobertura, el acceso y la protección financiera para todos.

La OMS estableció algunos objetivos para garantizar el acceso a la atención médica asegurándose de que el seguro médico nacional cubra a toda la población con el mismo conjunto de beneficios, limitando la capacidad de los proveedores de atención médica para facturar más, abordando los pagos informales y reduciendo el precio de los medicamentos.

Estas son solo algunas de las formas posibles, ya que cada sistema de salud es diferente y, como se muestra en los ejemplos anteriores, incluso si los pagos de bolsillo están en niveles similares, no crea la misma carga financiera para los pacientes. 

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