SALUD. Cada vez hay más pruebas de que un virus común desencadena la diabetes tipo 1

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Coxsackievirus (arriba) es un tipo del género enterovirus asociado con el desarrollo de diabetes tipo 1. Depositphotos

Una nueva revisión sistemática ha presentado pruebas sólidas de que el desarrollo de la diabetes tipo 1 está relacionado con la infección por enterovirus, un gran grupo de virus comunes. 

03 octubre 2022.- Los hallazgos se basan en una hipótesis creciente que vincula los virus con la diabetes tipo 1, con vacunas actualmente en desarrollo dirigidas a las cepas virales más probables.

La sugerencia de que una infección por enterovirus puede desencadenar diabetes tipo 1 se remonta a más de 50 años, a un informe publicado en 1969 que vinculaba la diabetes de inicio reciente con infecciones recientes con un enterovirus llamado Coxsackie B. Desde entonces, se han publicado varios estudios diferentes. indagando en este enlace, y los resultados han sido frustrantemente inconsistentes.

Un estudio clave de 2011 ofreció la primera revisión sistemática sobre el tema, centrándose en las técnicas modernas de pruebas moleculares (como las pruebas PCR). Encontró una asociación clínicamente significativa entre la infección por enterovirus y la diabetes tipo 1.

Esta nueva investigación, que aún debe ser revisada por pares y publicada, pero presentada recientemente en la reunión anual de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes, es del mismo grupo de investigación y actualiza los hallazgos de 2011 para incluir más datos y técnicas de diagnóstico molecular más avanzadas.

La investigación abarcó datos de 60 estudios observacionales controlados, que cubrieron alrededor de 12,000 sujetos. En general, las personas con diabetes tipo 1 tenían ocho veces más probabilidades de tener rastros de una infección por enterovirus.

Más específicamente, al observar estudios con datos sobre pacientes con diabetes de inicio reciente, la investigación encontró que dentro del primer mes del diagnóstico, los pacientes tenían 16 veces más probabilidades de presentar evidencia de infección por enterovirus. La asociación fue aún más fuerte en aquellos con una predisposición genética a la diabetes tipo 1 o un pariente con la enfermedad.

Uno de los desafíos para comprender esta asociación viral con la diabetes es que el género enterovirus incluye una gran variedad de virus diferentes. Hasta la fecha, se sabe que hay más de 80 enterovirus diferentes que causan enfermedades en humanos.

Por ejemplo, las tres especies principales de rinovirus vinculadas a muchos casos de resfriado común forman parte del género de virus enterovirus. Sin embargo, algunos enterovirus son menos inocuos. Los tres tipos principales de poliovirus también forman parte del género enterovirus, al igual que los virus que causan la enfermedad de manos, pies y boca en los niños. Otros enterovirus se han relacionado con miocarditis y encefalitis.

¿Qué enterovirus específicos están asociados con la diabetes tipo 1?

Los estudios anteriores se han centrado con frecuencia en un subgrupo de enterovirus denominado Coxsackie B. Hay seis tipos de enterovirus Coxsackie B, y los investigadores han estimado que este grupo puede representar una cuarta parte de todas las infecciones por enterovirus.

Un equipo de investigadores en Europa ya ha desarrollado una única vacuna diseñada para atacar los seis enterovirus Coxsackie B. Se están realizando ensayos en humanos y el objetivo es crear una vacuna que reduzca el riesgo de que un niño desarrolle diabetes tipo 1.

Los nuevos hallazgos respaldan un poco los vínculos entre Coxsackie B y la diabetes,las asociaciones más altas están vinculadas a las especies de enterovirus que abarcan esos subtipos. Sin embargo, la relación puede ser un poco más amplia, ya que las especies de enterovirus A y C también muestran vínculos con el desarrollo de diabetes.

Los científicos señalan que estos hallazgos no sugieren que las infecciones por enterovirus sean la única causa de la diabetes tipo 1. En cambio, parece probable que una serie de otros factores deban alinearse para que el virus posiblemente desencadene el desarrollo de diabetes.

También se propone que las infecciones por virus funcionen en combinación con otros factores como la dieta, los desequilibrios en el microbioma intestinal e incluso las exposiciones químicas que pueden ocurrir en el útero (durante el embarazo) o en la primera infancia. El número, el momento y la duración e incluso el sitio de las infecciones por enterovirus también puede ser importante.

La creciente evidencia que vincula la infección por enterovirus con la diabetes tipo 1 recuerda investigaciones recientes que encontraron que las infecciones con el virus de Epstein-Barr (EBV) pueden desencadenar el desarrollo de esclerosis múltiple (EM) . En ese caso, la investigación encontró que no todas las infecciones por EBV causarán EM, pero todos los casos de EM son potencialmente precedidos por infecciones por EBV.

La diabetes tipo 1 es probablemente una enfermedad mucho más heterogénea que la EM. Sin embargo, si algún tipo de infección por enterovirus desempeña un papel clave en el desencadenamiento de la afección en algunas personas, la prevención de esas infecciones podría conducir a una reducción sustancial de nuevos casos. 

El investigador de diabetes Kamlesh Khunti de Medscape,  dijo que la mejor población de pacientes para abordar futuros estudios basados ​​en estos nuevos hallazgos serían aquellos con alto riesgo genético de diabetes tipo 1 con parientes cercanos ya diagnosticados con la afección.

Fuente: Diabetologia

Referencias: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04690426

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