SALUD. Espasticidad: ¿qué es y por qué se produce?

  La espasticidad muscular puede ser un signo de determinadas afecciones neurológicas como el ictus ,  la esclerosis múltiple u otras enferm...

 

La espasticidad muscular puede ser un signo de determinadas afecciones neurológicas como el ictus, la esclerosis múltiple u otras enfermedades degenerativas, una lesión cerebral o medular, o un tumor. Se trata de un trastorno motor que afecta a la calidad de vida del paciente porque supone una pérdida de funcionalidad y autonomía. 

¿Qué es la espasticidad?

La espasticidad es un tono muscular excesivo o un exceso de actividad de los músculos que provoca tensión y rigidez, y es una consecuencia de una interrupción de la comunicación entre la medula espinal y el cerebro a causa de una lesión o enfermedad cerebral o medular. La espasticidad empeora la rigidez, causa dolor y espasmos musculares y afecta a actividades tan cotidianas como pueden ser caminar, moverse e incluso hablar. 

Una mutación genética en el gen SPTSSA se identifica como la causa de la paraplejia espástica hereditaria, una rara enfermedad que provoca debilidad progresiva, rigidez y espasticidad en las extremidades inferiores, según un estudio publicado en Brain . El gen SPTSSA es responsable de estimular la serina palmitoiltransferasa, o SPT, una enzima con funciones críticas dentro del sistema nervioso. El descubrimiento de estos defectos genéticos pone fin a la odisea de diagnóstico para varias familias afectadas por problemas motores progresivos. Reconocer la importancia de la regulación de los esfingolípidos durante el desarrollo temprano del cerebro marca el comienzo de un nuevo capítulo en neurobiología

Causas

La espasticidad puede estar causada por una variedad de enfermedades y lesiones, entre las cuales se encuentran las siguientes: 

  • Accidente cerebrovascular: interrupción del flujo de sangre que llega a una parte del cerebro, por lo que este tejido no recibe oxígeno ni nutrientes, pudiendo causar daños permanentes o incluso la muerte.
  • Daño cerebral: lesión cerebral causada por la falta de aporte de oxígeno al cerebro como consecuencia de una asfixia o un ahogamiento.
  • Esclerosis múltiple: enfermedad autoinmunitaria en la que hay una degeneración progresiva de la mielina, la sustancia que recubre las células nerviosas del cerebro y la médula espinal.
  • Enfermedades neurodegenerativas: enfermedades que provocan una pérdida progresiva de la autonomía debido a que afectan al lenguaje, el movimiento o la memoria.
  • Traumatismo craneal: lesión causada por un impacto fuerte en la cabeza al golpearse con un objeto con o sin fractura del cráneo.
  • Lesión de la médula espinal: lesión causada en algún punto de la médula espinal que afecta a las funciones motora, sensorial y otras del organismo por debajo de la zona de la lesión.
  • Parálisis cerebral: grupo de trastornos debidos a una lesión o anomalía cerebral, que suelen aparecer durante el desarrollo fetal, el parto o los dos primeros años de vida, pudiendo afectar al movimiento, el aprendizaje, el equilibrio y la postura, la visión, la audición y el pensamiento.
  • Adrenoleucodistrofia: se trata de una enfermedad hereditaria en la que el cuerpo no puede descomponer los ácidos grasos, por lo que estos se acumulan en el cerebro y dañan la membrana de las células nerviosas cerebrales.
  • Fenilcetonuria: afección hereditaria en la que, debido a la falta de una enzima, el organismo no pueda descomponer adecuadamente un aminoácido, la fenilalanina.

Síntomas y diagnóstico    

Esta tensión muscular causada por un daño cerebral o espinal puede provocar síntomas como: 

  • Posturas anómalas.
  • Rigidez muscular, que provoca un ángulo anormal en hombros, brazos, muñecas o dedos. 
  • Reflejo rotuliano excesivo.
  • Espasmos musculares incontrolables.
  • Cruce involuntario de piernas (tijereteo).
  • Deformación y dolor en la zona del cuerpo afectada.
  • Dificultad para caminar, sentarse o dormir.
  • Entorpecimiento del habla.

Consejos para aliviar los síntomas

Para mejorar los síntomas provocados por la espasticidad pueden instaurarse los siguientes tratamientos: 

  • Ejercicio físico: estiramientos y ejercicios posturales que ayuden a mejorar la amplitud del movimiento y a evitar las contracturas.
  • Medicamentos orales: ciertos medicamentos de prescripción pueden ayudar a reducir la espasticidad, pero deben tomarse siempre según las indicaciones del especialista. 
  • Medicamentos intratecales: medicamentos que se administran a través de una bomba y un catéter al fluido que rodea la médula espinal.
  • Toxina botulínica: las inyecciones de toxina botulínica en los músculos afectados pueden aliviar la espasticidad temporalmente. 
  • Procedimientos quirúrgicos: en ocasiones se recurre a la cirugía para liberar los tendones endurecidos o destruir los nervios motores de las raíces espinales que comunican la médula con el músculo. 

El ejercicio, los estiramientos y la fisioterapia son actividades que se pueden realizar en casa y que son útiles para reducir los síntomas.

Nuevos desarrollos para el tratamiento de la espasticidad muscular

La espasticidad muscular crónica después de defectos del sistema nervioso como accidente cerebrovascular, lesión traumática del cerebro y la médula espinal, esclerosis múltiple y dolor lumbar doloroso afecta a más del 10% de la población, con un costo socioeconómico de alrededor de 500 mil millones de dólares. Actualmente, no existe un remedio adecuado para ayudar a estas personas que sufren, lo que genera una inmensa necesidad médica de medicamentos antiespásticos de nueva generación.

El desarrollo de fármacos dirigidos específicamente a la miosina se está convirtiendo en un área distinguida. El tratamiento de la espasticidad es una necesidad insatisfecha que causa una enorme carga en enfermedades como las afecciones posteriores al accidente cerebrovascular o el dolor lumbar crónico

Para saber más:

Espasticidad en la patología neurológica. Actualización sobre mecanismos fisiopatológicos, avances en el diagnóstico y tratamiento. Neurología.com. Junio, 2020.

Espasticidad. Medline Plus. Enero, 2021.

Control de la espasticidad en lesiones de la médula espinal. Mayo Clinic. Abril, 2022.

Accidente cerebrovascular. Medline Plus. Abril, 2022.

Esclerosis múltiple. Mayo Clinic. Diciembre, 2022.

Primeros auxilios en caso de traumatismo craneal. Medline Plus. Noviembre, 2021.

Lesiones de la médula espinal. Mayo Clinc. Octubre, 2021.

Adrenoleucodistrofia. Mayo Clinic. Febrero, 2020.

Fenilcetonuria. Medline Plus. Mayo, 2021.

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