Imagen: Westend61/Getty Images 06 junio 2023.- Los nuevos datos del estudio INSPIRE que está evaluando los síntomas a largo plazo y los...
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| Imagen: Westend61/Getty Images |
06 junio 2023.- Los nuevos datos del estudio INSPIRE que está evaluando los síntomas a largo plazo y los resultados clínicos del virus COVID-19 han definido cuatro fenotipos, o presentaciones de síntomas distintos, de COVID prolongado, lo que se suma al creciente cuerpo de evidencia de que no es un condición única, más bien una variedad de condiciones que evolucionan y generalmente mejoran con el tiempo. La investigación fue publicada en la revista Open Forum Infectious Diseases .
Financiado por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), el estudio INSPIRE (Apoyo innovador para pacientes con infecciones por SARS-CoV-2) es una colaboración de ocho importantes centros médicos académicos diseñado para comprender mejor los efectos a largo plazo de COVID- 19.
El estudio comprendió a casi 6.000 participantes e incluye un grupo comparativo de pacientes que presentaron síntomas similares a los de COVID pero dieron negativo para el virus. Los participantes comenzaron a informar sus síntomas por sí mismos en diciembre de 2020 y fueron seguidos durante 18 meses. A diferencia de muchos estudios sobre el COVID prolongado que han sido revisiones retrospectivas de registros de salud electrónicos, INSPIRE brindó la capacidad de interacción con los inscritos para documentar mejor la evolución de sus síntomas.
“Si bien es cada vez más claro que el COVID prolongado no es una condición singular, tener datos que muestren varios fenotipos definidos por síntomas distintos es un gran paso hacia el desarrollo de enfoques basados en evidencia para tratar a los millones de personas que continúan experimentando síntomas persistentes “, dijo el autor principal Michael Gottlieb, MD , médico de medicina de emergencia e investigador del Centro Médico de la Universidad RUSH.
Los datos recién publicados del estudio mostraron que aproximadamente el 70 % de los participantes mostraron síntomas mínimos o nulos en los seguimientos tres y seis meses después de contraer la COVID. Si bien la mayoría de los estudios de COVID prolongado han detallado los síntomas individuales de unos pocos cientos de pacientes que padecen COVID, el estudio INSPIRE empleó análisis de clase latente, una técnica de modelado estadístico que permite la identificación de grupos de síntomas.
Usando el gran conjunto de datos del estudio, los investigadores pudieron diferenciar más claramente los grupos de síntomas de los participantes que informaron efectos persistentes y prolongados de COVID. Los cuatro grupos distintos de presentación de síntomas clínicos, o fenotipos de COVID prolongado identificados son:
- Mínimo/sin síntomas
- Cansancio, dolor de cabeza y dolores musculares/articulares sin pérdida del gusto/olfato
- Cansancio, dolor de cabeza y dolores musculares/articulares CON pérdida del gusto/olfato
- Múltiples síntomas misceláneos
Los datos también mostraron que una gran proporción de los que participaron en el estudio cambiaron los grupos de síntomas con el tiempo, lo que apuntaba a la naturaleza dinámica y no singular del COVID prolongado. Además, los datos sugieren que los síntomas iniciales durante la fase aguda de la enfermedad de un paciente no predicen lo que puede convertirse en síntomas persistentes.
Otro aspecto importante del estudio INSPIRE es la inclusión de un grupo de control de pacientes que inicialmente presentaron síntomas similares a los de la COVID, pero que resultaron ser negativos para la enfermedad. Los datos de estos pacientes permitieron a los investigadores comprender mejor el grado en que los síntomas similares pueden no ser particulares de COVID.
Como ejemplo, los investigadores señalaron que aquellos que dieron positivo para COVID-19 informaron tasas mucho más altas de problemas cognitivos y pérdida del olfato y el gusto tanto a los tres como a los seis meses posteriores al diagnóstico, lo que indica que estos están más claramente relacionados con el virus del COVID-19.
La esperanza es que estos datos, así como un conjunto más amplio de datos de INSPIRE, puedan ayudar a los médicos a proporcionar tratamientos más relevantes para los pacientes en función de la comprensión de su fenotipo de COVID prolongado.
“Cada paciente es único, y estos hallazgos pueden ayudarnos a desarrollar respuestas y terapias que aborden su realidad posterior a la COVID”, señaló Gottlieb.
Fuente: Michael Gottlieb, MD , Long COVID Clinical Phenotypes Up to Six Months After Infection Identified by Latent Class Analysis of Self-Reported Symptoms, Open Forum Infectious Diseases, 2023;, ofad277, https://doi.org/10.1093/ofid/ofad277
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