salud, autismo, TDAH
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| Un estudio importante ha descubierto que no todas las intervenciones para el TDAH son iguales |
20 diciembre 2024.- En un análisis exhaustivo de más de 100 ensayos clínicos que involucraron a casi 15.000 adultos, los investigadores descubrieron que hay un camino claro para mejorar los síntomas del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), pero incluso entonces no todo son buenas noticias.
Un metaanálisis en red (NMA) realizado por el Departamento de Psiquiatría de la Universidad de Oxford en el Hospital Warneford, codiseñado por un panel de personas con experiencia vivida de TDAH, ha descubierto que solo los estimulantes, y en menor grado el inhibidor de la recaptación de norepinefrina atomoxetina , son eficaces para tratar los síntomas centrales a corto plazo.
"Hasta donde sabemos, este es el primer componente de NMA sobre el TDAH en adultos que sintetiza conjuntamente los efectos comparativos de las intervenciones farmacológicas, psicológicas y neuroestimulantes dentro de una única red", escribieron los investigadores.
"Nuestro estudio también es, hasta donde sabemos, el primer estudio que proporciona evidencia metaanalítica comparativa que muestra que los estimulantes y la atomoxetina, entre todas las intervenciones farmacológicas y no farmacológicas disponibles para el TDAH, son los únicos que se califican como eficaces en términos de síntomas centrales del TDAH según escalas tanto autoinformadas como informadas por médicos".
En las primeras 12 semanas, o a corto plazo, los tratamientos no farmacológicos (terapia cognitiva conductual, terapia de relajación y terapia dialéctica conductual) tuvieron poco beneficio.
Un análisis de mercado, que se diferencia de un metanálisis en que compara múltiples tratamientos a la vez, se considera un método más sólido para determinar un resultado específico; en este caso, qué tratamiento para el TDAH muestra el mayor beneficio, teniendo en cuenta tanto la evaluación del médico como los datos informados por los propios participantes. Y los estimulantes tuvieron un impacto significativo en la reducción de los síntomas centrales tanto en las escalas informadas por los propios participantes como en las informadas por los médicos después de 12 semanas.
Sólo los estimulantes demostraron eficacia para la desregulación emocional, un síntoma complejo pero común del TDAH, a corto y largo plazo. La desregulación emocional se ha pasado por alto tradicionalmente como uno de los aspectos más debilitantes del TDAH y ha dado lugar a que se diagnostiquen erróneamente trastornos como la depresión y la ansiedad. Sin embargo, los datos también sugieren que incluso estos medicamentos no ayudaron a las personas con TDAH a gestionar mejor otros desafíos, como la función ejecutiva deficiente, a pesar de que está estrechamente relacionada con la desregulación emocional.
"Si bien los estimulantes son la única intervención que reduce de manera consistente los síntomas de TDAH informados por los propios pacientes y por los médicos a corto plazo, no logran mejorar los resultados más amplios, como la calidad de vida", señaló la Dra. Hannah Kirk de la Universidad de Monash. "Los adultos con TDAH enfrentan desafíos que van más allá de los síntomas básicos, lo que resalta la necesidad de tratamientos y ensayos que aborden el bienestar funcional y emocional".
Si bien se ha demostrado que las terapias no farmacológicas tienen algunos beneficios en la escala informada por los médicos, no en la escala informada por los propios pacientes, estas terapias también carecen de evidencia sólida, por lo que aún no tenemos una idea clara de cuál podría ser su utilidad a largo plazo.
A pesar de que este estudio es el más completo de su tipo hasta la fecha, destaca algunas lagunas importantes en la investigación sobre el TDAH en adultos. También agrupa los estimulantes en una sola categoría, lo que no tiene en cuenta la tolerabilidad variable y las diferencias entre los fármacos de acción corta y prolongada.
¿Qué nos dice este estudio? Bueno, se necesita mucha más investigación y, si bien el tratamiento de los síntomas principales es una prioridad para los médicos, el TDAH en adultos probablemente requiera un enfoque más holístico para abordar desafíos más amplios que afectan la calidad de vida de un individuo.
A pesar de sus deficiencias, este estudio destaca la necesidad de mejorar la investigación y el tratamiento de los adultos con TDAH. Un informe reciente concluyó que en el Reino Unido la gente tenía que esperar hasta diez años para obtener un diagnóstico clínico y tratamiento. Y las conclusiones de una investigación del senado australiano sobre el TDAH en adultos concluyeron que la falta de servicios y apoyo, el alto coste del diagnóstico y el estigma que rodea a los estimulantes seguían siendo un problema para el millón de australianos que se estima que padecen esta enfermedad.
En general, se necesitan más estudios a largo plazo sobre medicamentos alternativos, estrategias no farmacológicas y sus combinaciones disponibles hasta la fecha para informar mejor el tratamiento del TDAH en adultos.
El estudio fue publicado en la revista The Lancet .
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