SALUD. La relación entre las enfermedades autoinmunes y el microbioma intestinal

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EL MICROBIOMA MISTERIOSO

A medida que los investigadores continúan buscando factores ambientales que causan enfermedades autoinmunes, muchos están dirigiendo la lente hacia el propio cuerpo humano y hacia vastas redes de comunidades microbianas que habitan en él. 

Los seres humanos albergan una variedad de vida microscópica. Con varios billones de fuertes, las comunidades microbianas que consisten en bacterias, hongos, protozoos y virus ocupan numerosas partes del cuerpo. Su material genético se conoce colectivamente como microbioma. Estos microbios pueden ser hasta dos veces más frecuentes que las células humanas, y el microbioma de cada persona podría pesar hasta 2,5 kilos (1,2).

LOS DESEQUILIBRIOS EN EL MICROBIOMA PUEDEN SERUN ACTIVADOR DE ENFERMEDADES

Las colonias microbianas apoyan la salud humana de diversas formas. La microbiota intestinal está involucrada en la digestión de nutrientes, la síntesis de vitaminas y varios otros procesos metabólicos. También influye en el desarrollo y mantenimiento del sistema inmunológico (2).

Así como se cree que el microbioma es esencial para la salud humana, algunos estudios sugieren que los desequilibrios en el microbioma pueden ser un activador de enfermedades, incluidas las enfermedades autoinmunes.

Las alteraciones en el microbioma, a las que se hace referencia en términos generales como disbiosis, pueden deberse a una variedad de factores, que incluyen la dieta, las toxinas, los patógenos y más. Los patógenos que atacan los intestinos son los más influyentes en la promoción de la disbiosis microbiana. En estudios con animales, los investigadores han observado que los patógenos virales transmitidos por los alimentos pueden alterar la composición del microbioma, desencadenar inflamación y contribuir al desarrollo de autoinmunidad (3). 

ENFERMEDAD AUTOINMUNE Y EL INTESTINO

Los investigadores aún tienen que determinar qué microbiota específica está directamente involucrada en la regulación de los mecanismos inflamatorios. Sin embargo, muchos creen que las bacterias que se encuentran en la capa mucosa de los intestinos pueden ser la clave para comprender mejor cómo se relaciona el microbioma con la salud y la enfermedad.

Si bien se necesita más investigación, muchos investigadores sospechan que las enfermedades autoinmunes, así como algunas otras afecciones crónicas, podrían tener su origen en el microbioma intestinal (2,3) . Actualmente, los científicos están estudiando la relación entre la salud de los microbios intestinales y las siguientes enfermedades autoinmunes:

• Lupus : los microbiomas de pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) han mostrado una diversidad microbiana significativamente disminuida, así como un aumento en una especie específica, Ruminococcus gnavus . Estas tendencias también se correlacionaron con la gravedad de la actividad de la enfermedad (4). 

• Enfermedad inflamatoria intestinal : existe un vínculo aparente entre los brotes de la enfermedad de Crohn y las floraciones transitorias de Ruminococcus gnavus. R. gnavus es una parte típica del microbioma, pero produce cantidades dañinas de polisacáridos inflamatorios cuando está presente en cantidades anormalmente altas (5). 

• Diabetes tipo uno : se ha observado un aumento de la permeabilidad de la barrera epitelial intestinal, conocida como "intestino permeable", en pacientes con diabetes Tipo 1 y se cree que es una característica principal de la enfermedad (6). La investigación sugiere que la disbiosis "puede influir en la patogénesis de la diabetes Tipo 1 al afectar la homeostasis inmunitaria y / o la permeabilidad intestinal" (7).

• Esclerosis múltiple : en los estudios, los pacientes con EM presentan disbiosis, específicamente en ausencia o sobreprevalencia de varios géneros y especies de microbios. Entre estas, ciertas especies han sido implicadas en una mayor expresión de genes que están involucrados tanto en la inmunidad innata como en la adaptativa (7).

• Artritis reumatoide : en comparación con los microbiomas de controles sanos, los estudios indican que varios taxones de bacterias son abundantes en los pacientes con AR, mientras que otros están agotados (8). Se ha demostrado que ciertas bacterias que están significativamente enriquecidas en los microbiomas de los pacientes con AR inducen inflamación intestinal que conduce a artritis severa en modelos animales (9).

CONCLUSIÓN

Los datos sugieren firmemente que existe cierto grado de interacción entre las enfermedades autoinmunes y la salud del microbioma intestinal. Sin embargo, se necesita más investigación para determinar si las anomalías en el microbioma intestinal son una causa de enfermedad autoinmune, un efecto o ambos [6, 7].

A medida que los científicos continúan investigando esta compleja relación, muchos tienen la esperanza de que los estudios del microbioma algún día puedan dar paso a mejoras en los diagnósticos y terapias, y posiblemente incluso en la prevención de algunas enfermedades autoinmunes

Más información:

1. Abbott, A. (2016). Scientists Bust Myth That Our Bodies Have More Bacteria Than Human Cells. Nature.

2. Hair, M., Sharpe, J. (2014). Fast Facts About the Human Microbiome. The Center for Ecogenetics and Environmental Health, University of Washington.

3. Xu, Huihui, et al. (2019). The Dynamic Interplay between the Gut Microbiota and Autoimmune Diseases. National Center for Biotechnology Information, U.S. National Library of Medicine, 2019, 7546047. https://doi.org/10.1155/2019/7546047

4. Carding, S., et al. (2015). Dysbiosis of the Gut Microbiota in Disease. National Center for Biotechnology Information, U.S. National Library of Medicine.

5. Hofheinz, E. (2019). To Understand Lupus, Study the Gut. The Rheumatologist.

6. Henke, M. T., et al. (2019). Ruminococcus gnavus, a Member of the Human Gut Microbiome Associated with Crohn’s Disease, Produces an Inflammatory Polysaccharide. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America.

7. Zhou, H., et al. (2020). Evaluating the Causal Role of Gut Microbiota in Type 1 Diabetes and Its Possible Pathogenic Mechanisms. Frontiers in Endocrinology.

8. Jangi, S., et al. (2016). Alterations of the Human Gut Microbiome in Multiple Sclerosis. Nature. 

9. Wu, X. et al. (2017). Alterations of the Gut Microbiome in Rheumatoid Arthritis. Osteoarthritis and Cartilage.

10. Manasson, J., Blank, R. B., Scher, J. U. (2020). The Microbiome in Rheumatology: Where are We and Where Should We Go?. BMJ Journals.