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Las personas con enfermedades mentales graves, incluida la esquizofrenia, tienen mayores tasas de mortalidad relacionada con enfermedades cardiovasculares que la población general.
Esa asociación se ha fortalecido en las últimas décadas, según un nuevo estudio publicado el 19 de abril de 2022 en PLOS Medicine por Amanda Lambert de la Universidad de Birmingham , Reino Unido, y colegas.
Investigaciones anteriores han encontrado que las personas con enfermedades mentales graves tienen una mayor incidencia y tasa de mortalidad por enfermedades cardiovasculares, pero no se sabe si esa asociación ha cambiado con el tiempo. El nuevo estudio involucró una revisión sistémica y un metanálisis de 108 estudios previos que incluyeron a más de 30 millones de participantes en países de altos ingresos, todos con edades entre 16 y 65 años en el momento del desarrollo del trastorno psiquiátrico.
El estudio encontró que, en general, la tasa de mortalidad relacionada con enfermedades cardiovasculares para las personas con enfermedades mentales graves es aproximadamente el doble que la de la población general (SMR 1,96, IC del 95 %: 1,61–2,39, p<0,001 para la esquizofrenia). Las personas con esquizofrenia corren un mayor riesgo que las que padecen trastorno bipolar, pero la disparidad existe en todos los tipos de enfermedades mentales graves y en la mortalidad cerebrovascular y cardíaca.
Para las personas con esquizofrenia, la razón de riesgo/tasa de riesgo combinada para la enfermedad coronaria fue de 1,8 (IC del 95 %: 1,44–2,24, p<0,001) en comparación con los controles y la razón de mortalidad estandarizada combinada para los accidentes cerebrovasculares fue de 1,93 (IC del 95 %: 1,63-2,28, p<0,001).
Tanto para la esquizofrenia como para el trastorno bipolar, la asociación con la mortalidad relacionada con enfermedades cardiovasculares se fortaleció entre las décadas de 1970 y 2000. Por ejemplo,
No fue posible explorar todos los posibles factores de confusión, como el tabaquismo y la obesidad, y también hubo una heterogeneidad considerable entre los estudios incluidos en el metanálisis. Se necesita más investigación para comprender las razones del mayor riesgo de morbilidad y evaluar por qué puede haber empeorado en las últimas décadas.
Los cambios desde la década de 1990 coinciden aproximadamente con el lanzamiento de nuevos antipsicóticos de segunda generación que se sabe que tienen peores efectos metabólicos. La revisión sistemática y metanálisis de más de 100 estudios ha confirmado una fuerte asociación entre las enfermedades mentales graves y las enfermedades cardiovasculares que se hizo más fuerte en las décadas de 1990 y 2000.
Fuente: “Temporal trends in associations between severe mental illness and risk of cardiovascular disease: A systematic review and meta-analysis” by Amanda M Lambert, Helen M Parretti, Emma Pearce, Malcolm J Price, Mark Riley, Ronan Ryan, Natalie Tyldesley-Marshall, Tuba Saygin Avsar, Gemma Matthewman, Alexandra Lee, Khaled Ahmed, Maria Lisa Odland, Christoph U. Correll, Marco Solmi and Tom Marshall, 19 April 2022, PLOS Medicine.
DOI: 10.1371/journal.pmed.1003960
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