SALUD. Avance en el tratamiento de la enfermedad de Dupuytren

lunes, 2 de mayo de 2022

enfermedad de Dupuytren, adalimumab

 

Los dedos meñique y anular sueles ser los más afectados por la enfermedad de Dupuytren. Shutterstock

Investigadores de la Universidad de Oxford han demostrado que un fármaco llamado adalimumab podría ser prometedor como tratamiento para la etapa inicial de Dupuytren después de un ensayo clínico de fase 2 exitoso. 

Descubrieron que los pacientes que recibieron adalimumab experimentaron un ablandamiento y una reducción en el tamaño de los nódulos tratados en las manos afectadas por la enfermedad. Los hallazgos del ensayo se informan en  The Lancet Rheumatology .

"Este ensayo de fase 2b representa la traducción clínica de nuestros hallazgos de laboratorio , donde identificamos el factor de necrosis tumoral (TNF) como un objetivo terapéutico potencial, seguido de un ensayo de rango de dosis de fase 2a que mostró que la formulación altamente concentrada inyectada directamente en los tejidos enfermos era eficaz en la regulación a la baja de los miofibroblastos, las células responsables de la fibrosis", dijo el profesor de Oxford, Jagdeep Nanchahal, en un comunicado .

La enfermedad de Dupuytren  (también conocida como contractura de Dupuytren) afecta a más del 8 por ciento  de la población mundial y se cree que es hereditaria, ya que comúnmente es hereditaria. La enfermedad normalmente afecta más a los hombres que a las mujeres y tiende a comenzar en la mediana edad con un engrosamiento gradual de la piel en la palma de la mano y en la base de los dedos. Los factores contribuyentes, como fumar o beber cantidades excesivas de alcohol, pueden empeorar y acelerar aún más la enfermedad.

Durante las primeras etapas, los pacientes normalmente pueden sentir nódulos duros o cordones engrosados ​​que se desarrollan en la palma de la mano y, a medida que pasa el tiempo, estos nódulos y cordones continúan endureciéndose y eventualmente se vuelven tan rígidos que los dedos comienzan a curvarse hacia adentro y eventualmente se contraen. e incapaz de enderezarse más. Los dedos meñique y anular son los más comúnmente involucrados en las contracturas de los dedos. 

Actualmente no existe cura para la enfermedad, solo opciones de tratamiento correctivo, como cirugía para ayudar a enderezar los dedos, pero normalmente no se ofrece durante las primeras etapas de la enfermedad, ya que existe una alta probabilidad de que la enfermedad regrese después de la cirugía. Ahora, los investigadores posiblemente estén un paso más cerca de un tratamiento para la enfermedad de Dupuytren en etapa temprana que podría evitar que la enfermedad avance.

En el ensayo más reciente, los investigadores reclutaron a 140 participantes con enfermedad de Dupuytren en etapa temprana. Los participantes fueron aleatorizados en dos grupos: ambos recibieron cuatro inyecciones en los nódulos y cordones de las manos afectadas cada tres meses, pero un grupo recibió 40 miligramos de adalimumab en 0,4 mililitros, mientras que el otro recibió una solución salina. El resultado del ensayo fue evaluar la dureza de los nódulos y las cuerdas en las manos después de 12 meses, y los pacientes fueron seguidos durante 18 meses para evaluar sus resultados generales después de que cesaron las inyecciones. 

El medicamento adalimumab funciona específicamente en células llamadas miofibroblastos, que son las células involucradas en la formación del tejido endurecido en las manos de los pacientes. Los investigadores encontraron que inyectar el fármaco directamente en el tejido endurecido regula a la baja los miofibroblastos y reduce el tamaño y suaviza el tejido endurecido.

El ensayo fue seguro y no se informaron reacciones adversas graves según los hallazgos. Más notablemente, los investigadores observaron mejoras duraderas en el ablandamiento del tejido endurecido después del período de seguimiento de 18 meses, lo que sugiere que podría ser una opción de tratamiento sostenido en el futuro que podría evitar que los dedos de los pacientes se contraigan.

"Esto podría cambiar las reglas del juego para los pacientes que padecen esta afección incapacitante", subrayó el profesor Chris Buckley, director de investigación clínica del Instituto Kennedy de Oxford . 

La enfermedad de Dupuytren es fácil de detectar en una etapa temprana, por lo que comenzar un ciclo de inyecciones anti-TNF podría brindar un respiro duradero y evitar que la enfermedad avance a la etapa en que se necesita cirugía.

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