SEPSIS, artritis, enfermedad de Crohn
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| La sepsis es una complicación que tiene lugar cuando el organismo produce una respuesta inmunitaria anómala, frente a una infección. |
Aunque mucha gente ni siquiera ha oído hablar de ella, la sepsis es la respuesta extrema del cuerpo a la infección.
A nivel mundial, la sepsis es responsable de 1 de cada 5 muertes cada año . Incluso entre los que sobreviven , muchos nunca podrán volver a trabajar, y algunos no podrán regresar a casa desde el hospital, lo que requerirá soporte vital o cuidados intensivos continuos.
¿Qué es la sepsis?
La sepsis es una emergencia médica que comienza con una infección, quizás incluso una infección leve. Al detectar una bacteria o un virus, su cuerpo libera una cascada coreografiada de sustancias químicas en el torrente sanguíneo. Esta alerta química llama a una artillería de células inmunitarias que trabajan en conjunto para combatir el virus.
Cuando este sistema funciona bien, su cuerpo elimina la infección y usted mejora. Pero cuando el sistema no funciona bien, puede producirse sepsis.
El inicio de la sepsis ocurre cuando las células inmunitarias pasan de combatir la infección a combatir sus propios tejidos y órganos. Esta reacción puede ser similar a una respuesta autoinmune, una condición en la que el sistema inmunológico del cuerpo se vuelve contra sí mismo . Muchas personas están familiarizadas con enfermedades autoinmunes crónicas como la artritis reumatoide o la enfermedad de Crohn , pero a veces este tipo de respuesta autoinmune puede ocurrir incluso en personas sanas.
Cuando ocurre la sepsis, el sistema inmunitario comúnmente puede dañar el corazón, los pulmones, los riñones o las células sanguíneas, entre otros sistemas importantes del cuerpo. La inflamación en los vasos sanguíneos puede hacer que tengan fugas, lo que hace que el flujo de sangre al cerebro y otros órganos disminuya gravemente. Cuando esto ocurre, la presión arterial de una persona puede volverse peligrosamente baja, lo cual es una forma grave de sepsis conocida como shock séptico.
Sin un tratamiento rápido y adecuado, ya veces incluso a pesar del tratamiento, la sepsis puede causar daño a los órganos e incluso la muerte. Una vez que se desarrolla el shock, se estima que la mortalidad por sepsis salta del 10% al 40% .
La sepsis puede resultar de casi cualquier infección. Más comúnmente se desarrolla a partir de neumonía o una infección del tracto urinario. El COVID-19 grave también puede causar sepsis . A menudo, los pacientes con sepsis son vistos por un profesional médico por síntomas de infección en la semana anterior a la hospitalización por sepsis . Sin embargo, predecir qué pacientes infectados desarrollarán sepsis es muy difícil.
Opciones de tratamiento
Los pilares del tratamiento de la sepsis son el reconocimiento rápido de los síntomas de la sepsis, seguido de antibióticos y líquidos. Pero incluso los médicos más cuidadosos y atentos pueden pasar por alto los primeros signos de sepsis.
Esto se debe en gran parte a que no existe una prueba única para diagnosticar positivamente la sepsis. Los síntomas de la sepsis pueden simular otras condiciones potencialmente mortales, como ataques cardíacos, coágulos de sangre, sangrado o incluso una reacción alérgica. Los pacientes a menudo muestran síntomas vagos y variables, como debilidad, mareos y respiración rápida, lo que hace que el diagnóstico sea aún más difícil.
Por ejemplo, una persona joven, por lo demás sana, con sepsis debido a neumonía puede verse muy diferente de un diabético mayor que desarrolla sepsis a partir de una infección cutánea latente.
Los pacientes con sepsis casi siempre requieren ingreso en el hospital o incluso en la UCI, y aquellos con formas graves de sepsis a menudo requieren soporte vital. Esto puede incluir diálisis o ventilación mecánica para ayudar a los órganos defectuosos. La fuente de infección debe identificarse y, en algunos casos, extirparse quirúrgicamente. Retrasar el tratamiento de la sepsis aunque sea unas pocas horas puede tener consecuencias mortales .
Reconocer la sepsis antes de que sea demasiado tarde
Las diferencias en la sepsis van más allá de los síntomas. COVID-19 ha dejado al descubierto que la enfermedad grave no es un juego de azar. Al igual que la infección por COVID-19, la susceptibilidad a la sepsis, y quién tiene más probabilidades de enfermarse y morir, es parte de una interacción compleja de influencias sociales que incluyen el racismo, la pobreza, la geografía y la dinámica comunitaria .
La investigación sugiere fuertemente que ciertas personas tienen un riesgo mucho mayor de desarrollar sepsis que otras. Al igual que la COVID-19, las personas mayores con enfermedades crónicas subyacentes, como la obesidad y la diabetes, enfrentan un mayor riesgo de sepsis. Factores como la raza, la pobreza e incluso la distancia hasta el hospital pueden tener un impacto significativo en quién sobrevive a la sepsis.
La mayor parte del trabajo realizado para mejorar la detección y el tratamiento de la sepsis se ha centrado en el ámbito hospitalario. Médicos, investigadores e incluso agencias gubernamentales han concentrado sus esfuerzos en mejorar el reconocimiento y tratamiento de la sepsis una vez que el paciente llega al hospital. La investigación destinada a comprender el riesgo de sepsis de un individuo se ha centrado en el historial de salud personal y los factores sociales y económicos, como los ingresos y la raza, o las características de la comunidad, como el acceso a la atención primaria.
Dado lo que se sabe sobre la importancia del tratamiento temprano de la sepsis, los investigadores están analizando más de cerca el papel de las comunidades para mejorar la detección de la sepsis y comprender el riesgo de sepsis.
Las primeras etapas de la sepsis pueden evolucionar rápidamente cuando el paciente está en casa. Los científicos estiman que el 87% de los casos de sepsis comienzan fuera del hospital . Cuando un paciente se presenta para recibir atención, a menudo se encuentra en una clínica o en un entorno de servicios médicos de emergencia en los días e incluso horas anteriores a la hospitalización por sepsis .
Estas ventanas críticas de tratamiento pueden significar la diferencia entre la vida y la muerte para un paciente con sepsis.
Para saber más:
Mingzhou Ye, Yi Zhao, Yuyuan Wang, Ruosen Xie, Yao Tong, John-Demian Sauer, Shaoqin Gong. NAD(H)-loaded nanoparticles for efficient sepsis therapy via modulating immune and vascular homeostasis. Nature Nanotechnology, 2022; DOI: 10.1038/s41565-022-01137-w
Brant, E.B., Kennedy, J.N., King, A.J. et al. Developing a shared sepsis data infrastructure: a systematic review and concept map to FHIR. npj Digit. Med. 5, 44 (2022). https://doi.org/10.1038/s41746-022-00580-2
Severe Sepsis in Pre-Hospital Emergency Care Analysis of Incidence, Care, and Outcome
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