Contratos «4+1» de médicos de familia, ante Inspección

viernes, 2 de octubre de 2026

SIME denuncia ante Inspección y Defensor del Pueblo los contratos que obligan a médicos de familia a ir un día a otro centro. Qué está probado.

 

83 de 368 plazas de médico de familia en Madrid exigían ir a otro centro. | Infografía: La Crónica del Henares.
En mayo, 83 de las 368 plazas de médico de familia que ofertó el SERMAS (22,6 %) obligaban a trabajar uno o dos días en otro centro, a una media de 30 km. | Infografía: La Crónica del Henares, con datos de SIME y AMYTS.

Madrid, 2 de octubre de 2026

Los contratos «4+1», con los que el Servicio Madrileño de Salud (SERMAS) obliga a médicos de familia suplentes e interinos a trabajar un día a la semana en otro centro de salud, están denunciados ante la Inspección de Trabajo y el Defensor del Pueblo. El sindicato SIME asegura ahora que la Comunidad ha dejado de ofrecerlos, algo que no hemos podido confirmar.

Por qué importa

  • En mayo, 83 de las 368 plazas ofertadas a médicos de familia incluían desplazamiento a un segundo centro, según el sindicato.
  • Madrid retiene cada vez menos médicos recién formados: este año solo se quedaron 49 de 139, y los sindicatos señalan este modelo como una de las causas.
  • Para el paciente, cambiar de médico un día por semana afecta a la continuidad de la atención, una de las bases de la medicina de familia.

Qué son los contratos «4+1»

El médico es contratado para un centro de salud concreto, con su plaza, turno y pacientes asignados, pero debe aceptar como condición trabajar cuatro días allí y uno en otro centro de los llamados de difícil cobertura, donde faltan facultativos. La Gerencia de Atención Primaria lo explicó así a los médicos residentes de último año en una reunión el 9 de marzo de 2026, según el informe que difundió el sindicato AMYTS. Ese mismo informe recoge que no hay compensación económica por el día en el otro centro.

El Sindicato de Médicos y Facultativos de Madrid (SIME), federado en CSIT Unión Profesional, analizó las plazas ofertadas en mayo: 83 de 368, el 22,6 %, llevaban asociado ese desplazamiento, de uno o dos días semanales. La distancia media entre los dos centros era de unos 30 kilómetros, con un máximo de 69,2 kilómetros.

Dos denuncias en julio

  • Defensor del Pueblo. El 13 de julio, José María Molero, secretario general de SIME, registró una queja por el efecto del modelo en los pacientes: riesgo de errores de medicación, pruebas duplicadas, retrasos diagnósticos y pérdida de continuidad, sobre todo en mayores y enfermos crónicos.
  • Inspección de Trabajo. El 15 de julio, CSIT Unión Profesional denunció el sistema por condicionar el empleo: el médico que no acepta el desplazamiento pierde la plaza que le corresponde por su puesto en la bolsa. Pidió evaluar los riesgos laborales y suspender el modelo hasta negociarlo.

En su nota de este viernes, el sindicato sostiene que «no existe voluntariedad real cuando un médico llamado desde la bolsa debe firmar una diligencia aceptando desplazarse a otro centro como condición para acceder a una plaza que le corresponde».

Lo que no está confirmado

SIME titula su comunicado «La Inspección de Trabajo cuestiona los contratos "4+1"», pero el texto no cita ninguna actuación de la Inspección: ni acta, ni requerimiento, ni informe. No hemos localizado ninguna resolución publicada. Lo acreditado es que el sindicato presentó la denuncia.

El sindicato afirma también que la Dirección General de Recursos Humanos del SERMAS ha paralizado la oferta de estos contratos «hasta adoptar una decisión sobre su futuro». No hemos encontrado ninguna instrucción ni comunicado de la Consejería de Sanidad que lo confirme.

Si la suspensión es real, SIME no la celebra. Critica que no se haya sustituido por contratos a jornada completa en el centro de origen y entre sus exigencias pide: «No utilicen la paralización de contratos como respuesta a la actuación de la Inspección de Trabajo». Según el sindicato, el resultado es que se frena la contratación en centros que necesitaban ese médico.

Una crítica compartida

SIME no está solo. AMYTS, el sindicato médico mayoritario en Madrid, rechaza el mismo modelo y lo vincula a la huida de los médicos que Madrid forma. «¿Qué sentido pedagógico o asistencial tiene formar especialistas en medicina para convertirlos el quinto día en refuerzos volantes que ni siquiera conocen el historial clínico de los pacientes que atienden?», planteó en junio.

Las cifras de este año respaldan la preocupación. De los 139 médicos de familia y pediatras que terminaron su formación MIR en Madrid, solo 49 (el 35,3 %) aceptaron plaza en los centros de salud, según los datos sindicales publicados en junio. En 2024 lo hicieron 94. La consejera de Sanidad, Fátima Matute, respondió entonces que el proceso de contratación aún no había terminado.

Cuál es el peso real del «4+1» en esa caída no está medido: la nota de SIME habla de «muchos» médicos que han renunciado a estos contratos, pero no aporta cifras.

Qué piden los sindicatos

SIME: eliminar los contratos condicionados a desplazamientos, contratar al médico a jornada completa en su centro, negociar cualquier cambio en Mesa Sectorial y crear incentivos estables para los centros de difícil cobertura.

AMYTS: la desaparición del «4+1».

Comunidad de Madrid: anunció en julio de 2025 un incentivo de 500 euros al mes para los médicos de los centros de difícil cobertura. No hemos localizado una respuesta pública de la Consejería a las denuncias sobre el «4+1».

Qué viene ahora

Quedan pendientes la respuesta de la Inspección de Trabajo y la del Defensor del Pueblo, y que la Consejería de Sanidad aclare si ha suspendido estos contratos y cómo cubrirá las plazas afectadas.

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La Crónica del Henares: Contratos «4+1» de médicos de familia, ante Inspección
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