Madrid llegará a 56 equipos de paliativos a domicilio y 171 profesionales, e internalizará el servicio en el SERMAS en el último trimestre de 2026.

Madrid sumará siete equipos de paliativos a domicilio hasta 56: qué cambia, qué cubre y qué queda fuera

La Comunidad internalizará la totalidad del servicio domiciliario en el SERMAS en el último trimestre de 2026. La medida refuerza una red que atiende ya a más de 20.000 pacientes al año, pero llega en un contexto nacional donde solo cuatro de cada diez personas con necesidades paliativas complejas reciben atención especializada

Madrid, 10 de agosto de 2026.- La Comunidad de Madrid anunció el 10 de agosto de 2026 que alcanzará este año los 56 equipos de cuidados paliativos domiciliarios con la incorporación de siete nuevos, lo que elevará la plantilla del servicio a 171 profesionales. El despliegue se ejecutará durante el último trimestre de 2026 y permitirá, según la Consejería de Sanidad, prestar la totalidad del servicio con recursos propios del Servicio Madrileño de Salud (SERMAS).

El detalle de esos 171 trabajadores explica bien la arquitectura del modelo: 112 corresponden a equipos formados por un médico y un profesional de Enfermería —es decir, 56 parejas asistenciales, la unidad básica de cuenta—, a los que se suman 17 psicólogos, 14 trabajadores sociales, 14 técnicos en cuidados auxiliares de Enfermería y 14 administrativos.

¿Es una apuesta por la atención extrahospitalaria?

Sí, pero no es un giro nuevo, sino la aceleración de un modelo que Madrid construye desde hace más de 25 años. Los Equipos de Soporte de Atención Paliativa Domiciliaria (ESAPD) nacieron en 1999, tras un pilotaje en tres zonas sanitarias en 1998, y desde entonces han crecido por acumulación.

La novedad relevante de este anuncio es de otra naturaleza y está en la letra pequeña: la totalidad del servicio pasará a prestarse con medios propios del SERMAS. Hasta ahora, la red domiciliaria madrileña combinaba los ESAPD públicos de Atención Primaria con Unidades de Cuidados Paliativos Domiciliarias concertadas con la Asociación Española Contra el Cáncer (AECC), una colaboración que arranca del acuerdo marco de 1994 y que ha sido durante tres décadas una pieza estructural del sistema. La nota oficial no lo dice de forma explícita, pero la referencia a "recursos propios" apunta a la internalización de esa parte concertada, un cambio de modelo que merece seguimiento y que la Consejería no ha detallado.

Conviene además no confundir unidades de medida. Durante 2025 la Comunidad informó de que los dispositivos ESAD pasaron de 11 a 13, con dos nuevos puntos en los centros de salud San Cristóbal de los Ángeles y Jaime Vera. Aquellos eran dispositivos —bases territoriales—; los 56 de ahora son equipos médico-enfermera dentro de esos dispositivos. Son cifras compatibles, pero no comparables entre sí, y esa ambigüedad dificulta al ciudadano medir el esfuerzo real.

¿En qué consisten los cuidados paliativos y en qué condiciones se accede?

Los cuidados paliativos son un modelo de atención integral para pacientes —adultos y niños— con enfermedades avanzadas, progresivas y que limitan la vida, y para sus familias. Según la definición que asume la propia Comunidad de Madrid, contemplan la muerte como un proceso natural: ni la adelantan ni la retrasan, y abarcan lo físico, lo emocional, lo social y lo espiritual, incluido el acompañamiento en el duelo.

El acceso funciona por complejidad, no por diagnóstico ni por solicitud directa del paciente:

Cuidados paliativos generales. Los prestan los equipos habituales: el médico y la enfermera de Atención Primaria en el domicilio, y el SUMMA 112 en urgencias.
Cuidados paliativos específicos. Cuando el equipo de Primaria detecta una situación de alta complejidad —síntomas refractarios, sufrimiento emocional grave, claudicación familiar—, comparte la atención con un equipo domiciliario especializado. La puerta de entrada es, por tanto, la derivación del médico responsable.
Continuidad 24 horas. La Oficina Regional de Cuidados Paliativos coordina la prestación en centros sanitarios y a domicilio, operativa las 24 horas los 365 días del año, e incluye la Unidad de Atención Paliativa Continuada PAL24, integrada en el SUMMA 112, para el "fuera de horas".
Infancia. La Unidad de Atención Integral Paliativa Pediátrica, en el Hospital Infantil Universitario Niño Jesús, trabaja en domicilio y en hospital los siete días de la semana, festivos incluidos.
Ingreso. Si el domicilio no es viable o la situación lo exige, el equipo puede gestionar el ingreso en unidades de media estancia; la región alcanzó este año 347 plazas asistenciales en régimen hospitalario, tras aprobar en enero 53 millones de euros en un acuerdo marco que incorpora 190 camas concertadas.

La asistencia beneficia a personas con distintos tipos de enfermedad avanzada, sobre todo oncológicas, aunque el consenso profesional viene reclamando desde hace años que se extienda con la misma intensidad a insuficiencias orgánicas avanzadas y enfermedades neurodegenerativas, que hoy siguen infrarrepresentadas.

¿Hay demanda y listas de espera?

Demanda, mucha. Listas de espera formales, no publicadas. Y esa es precisamente la cuestión incómoda.

La sanidad pública madrileña atendió a más de 20.350 pacientes con necesidades paliativas en 2024, un 13% más que en 2023. Las estimaciones que la propia Consejería ha manejado sitúan en unos 26.000 los pacientes adultos con necesidades paliativas en la región, de los cuales alrededor de 12.000 requerirían atención especializada.

El marco nacional ayuda a calibrar: la Sociedad Española de Cuidados Paliativos (SECPAL) calcula que entre 300.000 y 370.000 personas precisan cuidados paliativos cada año en España, de las cuales unas 135.000 tienen necesidades complejas, y advierte de que solo en torno al 40% de quienes necesitan atención paliativa especializada la reciben. España cuenta con unos 500 equipos específicos y cerca de 4.000 profesionales, menos de la mitad del estándar de la European Association for Palliative Care (EAPC), que recomienda al menos dos equipos especializados por cada 100.000 habitantes.

Aplicada esa ratio a Madrid —en torno a siete millones de habitantes—, el estándar europeo situaría el listón alrededor de 140 equipos específicos sumando el ámbito domiciliario y el hospitalario. La región informó en 2019 de 47 recursos especializados con 112 equipos interdisciplinares, cifra que ha crecido desde entonces. En paliativos, el problema no suele ser una lista de espera visible, sino algo más difícil de auditar: la derivación tardía o inexistente. Cuando un paciente entra en el circuito en sus últimos días, el recurso figura como prestado, pero el beneficio clínico se ha perdido casi por completo.

¿Qué se pretende evitar desde el punto de vista sanitario?

Cuatro cosas, esencialmente:

El sufrimiento evitable. El control de síntomas —dolor, disnea, agitación— es el objetivo primario y el que más se degrada cuando no hay equipo específico.
La obstinación terapéutica. Tratamientos desproporcionados en fase final que no aportan supervivencia ni calidad de vida.
Las urgencias e ingresos evitables. Sin soporte domiciliario y sin un teléfono operativo a las tres de la madrugada, la crisis termina en el servicio de urgencias. Ese es el sentido del PAL24: sostener el domicilio cuando el centro de salud está cerrado.
La claudicación familiar y el duelo complicado. El cuidador principal es el eslabón que primero se rompe; el apoyo psicológico y social del equipo actúa también sobre él.

Hay evidencia local de que el modelo compartido funciona: un estudio realizado en tres centros de salud de la Dirección Asistencial Sureste concluyó que fallecieron en su domicilio el 29,4% de los pacientes seguidos conjuntamente por Atención Primaria y ESAPD, frente al 23,1% de los seguidos solo por Primaria y el 14,5% de los atendidos solo por el equipo de soporte. La combinación —no el equipo especializado en solitario— es lo que permite morir en casa a quien así lo desea.

¿Son una herramienta contra la eutanasia?

Políticamente, en Madrid se han presentado a menudo en ese marco. Clínicamente, la respuesta profesional es que no.

La Comunidad de Madrid ha vinculado en repetidas ocasiones su refuerzo paliativo a su posición sobre la Ley Orgánica 3/2021: reivindica su propia Ley de Derechos y Garantías de las Personas en el Proceso de Morir de 2017, modificó el documento de instrucciones previas para que el ciudadano pueda dejar constancia de que no desea que se le aplique la prestación de ayuda para morir, y creó por decreto el registro de profesionales objetores. Madrid es, además, una de las once comunidades con legislación autonómica específica en la materia.

Frente a ese encuadre, SECPAL sostiene que es "erróneo e inadecuado" plantear los cuidados paliativos como contraposición a la eutanasia, porque no son opciones comparables ni excluyentes y presentarlas como un dilema aumenta la desprotección del paciente. La sociedad científica reclama, eso sí, lo que considera la asignatura pendiente real: acceso universal, reconocimiento de la especialidad y formación homogénea.

Los datos tampoco sostienen la lectura de sustitución. En España se realizaron 426 prestaciones de ayuda para morir en 2024 y 565 en 2025, el 0,13% de todos los fallecimientos, un caso por cada 750 defunciones. En 2024, de las 929 solicitudes resueltas solo el 45,9% acabó en prestación efectiva, mientras un 33,1% de los solicitantes falleció antes de recibirla. En Madrid, los casos pasaron de 35 en 2023 a 62 en 2024, y la región no figura entre las comunidades con tasa de solicitud por encima de la media nacional, que en 2025 fue de 2,61 por cada 100.000 habitantes. Son universos de magnitud radicalmente distinta: decenas de eutanasias frente a decenas de miles de pacientes paliativos.

¿Qué más hay detrás del anuncio?

Algunos elementos que la nota oficial no subraya y conviene tener presentes:

El calendario. El despliegue se hará en el último trimestre del año, de modo que el impacto asistencial y presupuestario efectivo en 2026 será de tres meses, aunque la cifra se contabilice como logro del ejercicio.
La composición. Con 17 psicólogos y 14 trabajadores sociales para 56 equipos, el soporte psicosocial —que la propia definición de cuidados paliativos considera nuclear— se comparte entre tres equipos por profesional. Es un refuerzo real, no una cobertura completa.
El cambio de proveedor. Internalizar lo concertado con la AECC tiene ventajas evidentes de control público, pero implica absorber equipos con tres décadas de experiencia acumulada sin que se hayan detallado condiciones laborales, continuidad de plantillas ni transición de pacientes.
Los dos modelos conviven. Mientras el servicio domiciliario se internaliza, la respuesta hospitalaria de media estancia se refuerza vía concierto: 190 de las camas comprometidas en enero son concertadas.
El contexto. El anuncio llega en pleno agosto, sin cifra de inversión asociada, y en un ciclo político que apunta a las autonómicas de 2027. Falta también el dato que permitiría evaluar de verdad la medida: cuántos pacientes con necesidades paliativas complejas quedan hoy sin equipo específico en Madrid.

¿Cuáles son los beneficios?

Para el paciente, control del dolor y de los síntomas donde quiere estar, generalmente su casa, y respeto a sus valores y preferencias en la última fase. Para la familia, acompañamiento, formación como cuidadores y apoyo en el duelo. Para el sistema, menos urgencias, menos ingresos evitables y menos tratamientos fútiles, con el ahorro que eso conlleva. Y para el conjunto, equidad: que vivir en un distrito o en otro no determine si alguien muere con o sin sufrimiento controlado.

El refuerzo madrileño va en la dirección correcta. La pregunta que queda abierta es si siete equipos más bastan para cerrar la brecha entre los pacientes que necesitan atención paliativa especializada y los que efectivamente la reciben —una brecha que, a escala española, sigue rondando el 60%.

Fuentes: Comunidad de Madrid (nota de prensa de la Dirección General de Medios de Comunicación, 10 de agosto de 2026; portal de Cuidados Paliativos y de Prestación de Ayuda para Morir; nota del 11 de octubre de 2025 sobre incorporación de profesionales); Consejo de Gobierno de la Comunidad de Madrid (acuerdo de enero de 2026); Sociedad Española de Cuidados Paliativos (SECPAL) y Observatorio de Cuidados Paliativos; European Association for Palliative Care; Ministerio de Sanidad (Informe Anual 2024 sobre la Prestación de Ayuda para Morir y datos provisionales de 2025); revista Atención Primaria (estudio sobre lugar de fallecimiento en la Dirección Asistencial Sureste).